糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性?xún)确置诩膊。乾F代醫學(xué)攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。隨著(zhù)生物醫學(xué)模式向新的“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式的轉變，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后中的作用越來(lái)越受到人們的重視，糖尿病成為公認的“心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點(diǎn)，在藥物治療的同時(shí)，給予相應的心理治療和疏導可起到事半功倍的效果。
現代醫學(xué)研究表明，不良的情緒和心理狀態(tài)可能會(huì )引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統的調節，大腦邊緣系統同時(shí)又調節內分泌和植物神經(jīng)的功能，心理因素可通過(guò)大腦邊緣系統和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌，成為糖尿病的誘發(fā)因素。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素的分泌，使血糖升高。同時(shí)，交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，從而使血糖升高。糖尿病患者會(huì )表現出特定的心理特征，針對這些心理特點(diǎn)進(jìn)行相應的心理治療和疏導可延緩疾病發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復。
下面談?wù)勌悄虿』颊叩男睦硖攸c(diǎn)及相應的心理處方
否認
心理特點(diǎn)：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病這一突如其來(lái)的打擊，持否認和懷疑的態(tài)度，認為“不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗結果和醫生的診斷，否認自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認為得了糖尿病無(wú)非就是血糖高了一點(diǎn)，對身體無(wú)大影響，對疾病采取無(wú)所謂、滿(mǎn)不在乎的態(tài)度，可能導致病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。
心理處方：患病早期階段進(jìn)行及時(shí)的心理疏導，幫助患者接受患病事實(shí)，盡快轉變角色，接受治療，對早期控制疾病的發(fā)展十分關(guān)鍵。首先要幫助患者改變錯誤的認知，接受現實(shí)，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心和勇氣，耐心細致地介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，加強他們對飲食、運動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿(mǎn)不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過(guò)分強調疾病的嚴重后果，應適當介紹目前治療糖尿病的希望和進(jìn)展，否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)甚至自殺念頭。
失望和無(wú)助
心理特點(diǎn)：1型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴(lài)胰島素治療，否則可能會(huì )導致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng )業(yè)、戀愛(ài)的大好時(shí)光，他們得知沒(méi)有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經(jīng)濟負擔、生活負擔和心理負擔。患者感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果，將憤怒的情緒轉移向父母，對父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度，久而久之會(huì )出現人格改變。
心理處方：對此類(lèi)患者要用親切、誠懇的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專(zhuān)業(yè)知識等取得患者的信任，建立良好的醫患關(guān)系，在此基礎上讓患者采取宣泄法使積聚在內心的憂(yōu)傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來(lái)，以升華法轉移其矛盾心理，并且反復講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動(dòng)地配合治療。往往需要多次才能達到目的。
焦慮恐懼
心理特點(diǎn)：糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，隨著(zhù)病程的延長(cháng)可能出現多種并發(fā)癥，加上患者對糖尿病知識知之甚少，并存在許多誤解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，擔心會(huì )影響自己一生，影響工作、學(xué)習、生活、戀愛(ài)、家庭，害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應過(guò)分關(guān)心，也可導致感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張、失眠等。
心理處方：這時(shí)要耐心傾聽(tīng)患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，對患者的主訴要進(jìn)行肯定和接納，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵，適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識的宣傳和教育，指導如何選擇和控制食物，幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時(shí)間表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉移其消極心境。指導患者進(jìn)行自我調節，學(xué)會(huì )做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。教會(huì )患者幾種放松的方法，如深呼吸、自我暗示等，必要時(shí)可適當應用小劑量的抗焦慮劑，最好晚上服用，緩解焦慮的同時(shí)也可改善睡眠，不必長(cháng)期應用。
自責自罪
心理特點(diǎn)：患者患病后可能喪失很多功能和機會(huì )，不但不能照顧家庭，履行自己各方面的義務(wù)，同時(shí)，長(cháng)年治療又花費大量的金錢(qián)和時(shí)間，給家庭造成巨大的負擔。因此感到自責、內疚，認為自己成了家庭的累贅，這可能是悲觀(guān)厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。
心理處方：讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當地運動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調社會(huì )各方面的關(guān)系，幫助患者解決實(shí)際困難，以減輕其心理負擔，同時(shí)取得家屬的配合，使患者調適自己的不良心態(tài)，增強自我保護意識。只有疾病控制穩定，才能減少花費，并可能獲得更多的工作和學(xué)習的機會(huì )。
悲觀(guān)厭世
心理特點(diǎn)：患病時(shí)間長(cháng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，可能對治療產(chǎn)生失望和對立情緒，認為無(wú)藥可醫，自暴自棄，對醫護人員不信;或者因長(cháng)期治療花費巨大的財力物力，因病致貧，無(wú)力支付醫療費用，因此不積極配合治療，放棄治療，表現出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度，伴有明顯的抑郁情緒，經(jīng)常唉聲嘆氣，面帶愁容，悲觀(guān)厭世，出現自殺的想法。
心理處方：對這類(lèi)患者首先用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫療護理基礎知識取得其信賴(lài)，主動(dòng)與患者談心，提供合理治療信息，對病情變化、檢驗結果主動(dòng)向其做科學(xué)、保護性的解釋?zhuān)瑤椭颊咧匦聵?shù)立治療信心。用正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強戰勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間，進(jìn)行必要的自殺危機干預，采取必要的防備措施，嚴防患者的自殺行為。
愿所有的糖尿病患者朋友天天都有一個(gè)好心情
