心血管疾病是糖尿病人最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,大約70%的糖尿病人最終死于心血管并發(fā)癥。可以這么說(shuō),如果解決了糖尿病的心血管并發(fā)癥,將在很大程度上消除糖尿病的危害。與所有疾病一樣,糖尿病性心臟病如能得到早期診斷、早期治療,糖尿病患者的病死率和預后將會(huì )大大改善。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型,往往容易被忽視或漏診。那么,與普通冠心病相比,糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)呢?
特點(diǎn)之一:容易出現體位性低血壓
許多糖尿病人起床后,常常感覺(jué)一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑,嚴重者甚至出現昏厥。測血壓時(shí)發(fā)現:患者由臥位到站立時(shí)收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱,這種情況臨床稱(chēng)之為“體位性低血壓”。
正常人在體位變化時(shí),機體可通過(guò)提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常,但糖尿病人由于長(cháng)期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變,致使血管不能及時(shí)收縮,從而導致一過(guò)性血壓下降。我們知道,普通心血管病人大多血壓高,但糖尿病人患心血管病的表現卻可能是血壓低,“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。
特點(diǎn)之二:休息狀態(tài)下心跳加快
正常人在運動(dòng)時(shí)心率增快,休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然,而是表現為靜息狀態(tài)下心率增快,每分鐘心率多在90次以上,同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀,這同樣是由于長(cháng)期糖毒性導致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外,還有部分糖尿病人表現為“固定心率”,即心率不隨著(zhù)活動(dòng)或休息而增快或減慢,這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹,心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。
特點(diǎn)之三:無(wú)痛性心梗發(fā)生率高
普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí),組織會(huì )產(chǎn)生大量的乳酸,刺激心臟的感覺(jué)神經(jīng),產(chǎn)生疼痛即通常所說(shuō)的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后,即便心肌發(fā)生了嚴重的缺血、缺氧,患者也往往沒(méi)有心絞痛癥狀,甚至出現急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué),這種無(wú)痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,也是造成猝死原因之一。這是因為糖尿病患者的感覺(jué)神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失,使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此,糖尿病患者即使無(wú)心血管病相應癥狀,也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖),以便及早發(fā)現、早期干預。
特點(diǎn)之四:心血管病發(fā)病年齡提前
在一般人眼里,心腦血管疾病主要見(jiàn)于中老年人群。流行病學(xué)調查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年,許多肥胖2型糖尿病患者年紀輕輕就患上了高血壓、冠心病,甚至因急性心肌梗塞導致猝死。這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險因素(如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等)于一身,罹患心血管疾病的風(fēng)險顯著(zhù)增加,而且年齡提前。
糖尿病患者不僅要積極的控制血糖,還要注意保護自己的心臟。首先要到醫院通過(guò)各種客觀(guān)的醫學(xué)檢查,全面了解自己的心臟功能情況,并據此合理地安排自己的工作和生活,避免過(guò)度勞累。定期檢測血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現明顯心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體征,都應引起警惕。
