我國一項流行病學(xué)研究顯示，通過(guò)對門(mén)診高血壓患者調查發(fā)現，在5000名門(mén)診高血壓患者中，有62.1%的患者合并有糖尿病或者處在糖尿病前期。另一項研究顯示，剛診斷的2型糖尿病病人中，同時(shí)合并心血管病的也已占到40%，并隨著(zhù)糖尿病病情的加劇逐漸增多。
高血壓和糖尿病一旦“狼狽為奸”，對人體的危害是巨大的。在我國，心血管并發(fā)癥是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病學(xué)顯示，糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。
臨床上，由糖尿病引起的心臟病有幾大特征：一，休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。糖尿病早期，交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)、而迷走神經(jīng)受損，故心率常有增快傾向。休息狀態(tài)下，如果心率超過(guò)90次/分鐘者則要考慮是否已有自主神經(jīng)功能紊亂。當這種心率增快比較固定，不容易受條件反射影響，就可提示迷走神經(jīng)已經(jīng)受損。二，直立性低血壓。當病人從臥位起立時(shí)，如收縮期血壓下降＞4千帕(30毫米汞柱)或舒張期血壓下降＞2.67千帕(20毫米汞柱)稱(chēng)直立性低血壓，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克，尤其合并高血壓而口服降壓藥者。三，無(wú)痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)功能減退，無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)病率較高，可達24%—42%。糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多，病情較重，預后較差，且易再次發(fā)生梗死，此時(shí)預后更差，易發(fā)生心臟驟停，必須提高警惕，平時(shí)糖尿病不嚴格控制者更易發(fā)病。
什么樣的人容易患糖尿病呢？首先，有糖尿病家族史的人，糖尿病具有遺傳傾向，這些人遺傳了糖尿病的易感性。其次肥胖的人，特別是腹型肥胖者，長(cháng)期攝入高熱量、高糖、高脂飲食，加之體力活動(dòng)不足。最后，體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度的人，以及分娩過(guò)巨大兒的婦女。如今，糖尿病的發(fā)病年齡已年輕化，以上人群到了40歲都已成為高危人群，需要格外關(guān)注。目前國際上已有公認的預防糖尿病措施，如果都能做到，糖尿病發(fā)病率至少可以降低50%。具體方法是：“多學(xué)點(diǎn)”———了解有關(guān)糖尿病的基本知識和預防方法；“少吃點(diǎn)”、“勤動(dòng)點(diǎn)”———每天保證一定的運動(dòng)量；“輕松點(diǎn)”———開(kāi)朗、豁達、樂(lè )觀(guān)，避免過(guò)度緊張、勞累。
對于已經(jīng)確診糖尿病、高血壓的患者，應當在醫生的指導下服藥治療，控制病情，以降低伴發(fā)心血管病事件的風(fēng)險。西藥在降血糖方面藥物很多，其作用機理明確，臨床療效肯定。此外，如果在醫生的指導下聯(lián)合一些療效肯定的中藥，可以達到控制血糖甚至減少西藥用量和種類(lèi)的目的。例如，糖尿病患者出現神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等癥狀，中醫辨證屬于氣陰兩虛，脈絡(luò )淤阻的，可在醫生指導下服用通脈降糖膠囊，以養陰清熱，清熱活血。如果已經(jīng)出現冠狀動(dòng)脈或腦血管硬化，辨證屬于氣虛血滯，脈絡(luò )淤阻或淤血閉阻，還可聯(lián)合腦心通膠囊或丹紅注射液進(jìn)行治療。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是那些會(huì )危及生命的并發(fā)癥。因此，控制好血糖，加強對糖尿病慢性合并癥的監測，做到早期發(fā)現、早期預防、及時(shí)干預，使病人能長(cháng)期過(guò)上接近正常人的生活。(王坤)
