用藥要相對穩定，不要頻繁換藥。當高血壓病確診后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎上，結合患者的生活、工作特點(diǎn)，因人而異選擇用藥。治療初始，一般取單種降壓藥，從最低劑量用起。如果對低劑量單藥反應良好，但血壓控制不夠理想，可適當增加劑量，使血壓穩定在130／80毫米汞柱以下。當然，高齡患者由于體內大動(dòng)脈管壁僵硬等特殊病理因素，要降至理想的血壓值不太容易，故可適當放寬，但仍以不高于140／90毫米汞柱為宜。那種擔心降壓藥同抗生素一樣，長(cháng)期服用要產(chǎn)生耐藥性因而經(jīng)常換藥吃的做法是沒(méi)有科學(xué)根據的。視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。
用藥要到位，不要輕易判無(wú)效。所謂“到位”是指規范用藥，有的高血壓患者雖在服藥，但血壓控制得不好，究其原因，雖選藥無(wú)誤，服用方法卻很不規范。一是服藥次數問(wèn)題。要了解長(cháng)效制劑與短效制劑的用藥間隔時(shí)間不同，若把每日須服3次的短效藥加復方降壓片、珍菊降壓片等當做長(cháng)效制劑，每天只服一兩次，又如何有效呢?二是劑量問(wèn)題。根據血壓控制情況，有的小劑量就可以，有的加大劑量才奏效。這既取決于血壓升高的程度，也與個(gè)體對藥物的敏感差異有關(guān)。用藥還要考慮到對高血壓合并高脂血癥或糖尿病的，應同時(shí)降脂或降糖，才能有效地控制血壓。諸如此類(lèi)，當在醫生指導下，分析原因、尋求對策才是，不要匆忙下無(wú)效之結論。
要聯(lián)合用藥，不要重復用藥。高血壓的現代治療藥物可分成六大類(lèi)：①利尿劑，如雙氫克尿噻、壽比山等；②β受體阻滯劑，如氨酞心胺、倍他樂(lè )克等；③鈣拮抗劑，如恬爾心、心痛定、尼莫地平等；④血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等；⑤a受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；⑥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦等。聯(lián)合用藥是指上述兩類(lèi)以上藥的協(xié)同使用而不是同一類(lèi)藥的重復服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用。它往往是在規范使用單味藥療效欠佳的情況下采用的方法。如鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)用，如硝苯地平與倍他樂(lè )克之對藥，血管緊張素轉化酶抑制劑與利尿劑聯(lián)用，如復方降壓制劑——開(kāi)富特中卡托普利與雙氫克尿噻之對藥等。而同一類(lèi)藥重復用藥，一是療效不佳，二是不良反應增加，為降壓所忌，應予糾正。
要定期測血壓、堅持服藥，不要吃吃停停。有些患者在取得理想的用藥效果后，就大意起來(lái)，既不定期量血壓，還常常漏服藥，缺乏恒心。其實(shí)，飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都會(huì )影響人的生理、心理而使其發(fā)生相應變化，也使血壓產(chǎn)生波動(dòng)。如工作忙碌、情緒激動(dòng)會(huì )加重血壓升高；即便是看似與高血壓病毫不相干的氣象因素，實(shí)質(zhì)與血壓波動(dòng)關(guān)系很密切。凡此種種，都要求患者必須勤測血壓，必要時(shí)調整藥物劑量。值得提醒的是，患者在持續規范用藥后，偶然停藥幾天中，發(fā)現血壓仍正常，就認為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“后續效應”所起的暫時(shí)作用，故不可擅自停藥。
臨睡前要重“稀釋”。不要過(guò)度降壓。所謂“稀釋”喻指用藥物來(lái)降低血液黏稠度及抗血小板聚集。有資料顯示，多數人24小時(shí)血壓變化呈雙峰一谷型。即上午6～8時(shí)為第一高峰，下午4～6時(shí)為一小高峰，午夜則處于低谷，夜間血壓較白天血壓下降10％左右。符合人體“晝動(dòng)夜靜”的生物鐘特性。臨床上，大量的心血管事件常發(fā)生在上述血壓的第一高峰時(shí)段，應選用能覆蓋該時(shí)段的降壓藥物，故用長(cháng)效降壓藥物有其獨特的優(yōu)勢，倘若服用短效降壓藥物，應注意服藥的時(shí)間間隔不要過(guò)長(cháng)。至于晚間用藥應重“稀釋”，即注重降低血液黏稠度和抗血小板聚集，如加強腸溶阿司匹林和中藥活血化淤藥的使用。晚餐應清淡，還可飲用適量的白開(kāi)水，旨在“稀釋”血液，這對高血壓合并高脂血癥者尤為重要，因為黏稠度高的血液流動(dòng)緩慢，如果過(guò)度降壓勢必加重血液循環(huán)動(dòng)力的低下，是容易發(fā)生缺血性腦卒中的。
總而言之，在高血壓的治療中要注重合理用藥。當然，與之相輔相成的非藥物療法也不可輕視，其核心就是合理營(yíng)養、戒煙忌酒、適當運動(dòng)和心理平衡。這應引起患者足夠的重視!
