限于目前的醫學(xué)水平，糖尿病還是一種不可根治的終身性慢性病，因此糖尿病患者需要持續綜合性治療。在進(jìn)行飲食控制、運動(dòng)、血糖監測、心理調節的同時(shí)，藥物治療對糖尿病人至關(guān)重要。如果用藥得當，不僅可以有效抑制病情的發(fā)展，還可以防止并發(fā)癥的出現。
藥物治療目標
首次確診2型糖尿病的患者，若無(wú)癥狀或癥狀較輕，可先進(jìn)行飲食控制和運動(dòng)治療2-3個(gè)月；若有多飲、多尿和體重減輕的癥狀，需在飲食控制、運動(dòng)治療的基礎上，口服降糖藥治療。
1型糖尿病患者則需要使用胰島素治療。
糖尿病的控制目標血糖是：空腹≤7.0mmol/L或126mg/dl，餐后≤10.0mmol/L或180mg/dl；老年患者空腹血糖≤7.8mmol/L或140mg/dl，餐后≤11.1mmol/L或200mg/dl。
常用治療藥物
目前所用降糖藥物，主要有口服降糖藥和胰島素兩種。口服降糖藥又有促進(jìn)胰島素分泌的藥物和非促胰島素分泌的藥物。目前促進(jìn)胰島素分泌的藥物有磺脲類(lèi)（D860、優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等）和諾和龍；非促胰島素分泌的藥物有雙胍類(lèi)（降糖靈、二甲雙胍、降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止等）、葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖平、培欣）和噻唑烷二酮類(lèi)（曲格列酮、吡格列酮和羅格列酮等）。
口服降糖藥注意事項
口服降糖藥的選擇
肥胖或超重的2型糖尿病患者，首選非胰島素促分泌類(lèi)的降糖藥治療，如先選用雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)藥物。若血糖控制仍不滿(mǎn)意，可聯(lián)合用藥或加用胰島素促分泌劑或胰島素。
體重正常的2型糖尿病患者，可首先采用胰島素促分泌類(lèi)降糖藥物或α-糖苷酶抑制劑，若血糖控制仍不滿(mǎn)意，可聯(lián)合用藥或加用非胰島素促分泌劑或胰島素。
服用方法
促進(jìn)胰島素分泌的藥物磺脲類(lèi)在餐前30分鐘服用；非促胰島素分泌的藥物雙胍類(lèi)一般在進(jìn)餐中間服用，或餐后立即服用。α-葡糖苷酶抑制劑拜糖蘋(píng)應與第一口飯同嚼碎服下。口服降糖藥均從小劑量開(kāi)始使用，其后根據血糖逐漸增加用藥劑量。
老年人和腎病患者口服降糖藥物的選擇
65歲以上的糖尿病病人一般不用雙胍類(lèi)藥，慎用優(yōu)降糖、迪沙片、美吡噠，可用達美康、糖適平和拜唐蘋(píng)，盡量避免低血糖反應發(fā)生。糖尿病患者一旦并發(fā)腎病應及時(shí)調整降糖藥，首選藥物糖適平治療，血糖控制不理想者，可加用拜唐蘋(píng)或改用胰島素治療。
口服降糖藥物使用中常見(jiàn)的錯誤
錯誤的聯(lián)合用藥：同類(lèi)藥物的重復應用（ 如：消渴丸+優(yōu)降糖，美吡達+糖適平）； 服藥時(shí)間錯誤；口服藥物時(shí)忽視飲食和運動(dòng)治療；不規律應用口服降糖藥物，不能長(cháng)期堅持用藥；復查血糖時(shí)不服藥物；口服降糖藥物更換過(guò)于頻繁。
糖尿病并發(fā)病患者和特殊情況下糖尿病
如婦女妊娠期、哺乳期，1型糖尿病，酮癥酸中毒，重癥肝腎功能不全、過(guò)敏等，應到醫院請醫生重新制定飲食、運動(dòng)、用藥治療方案。服用過(guò)程中若發(fā)生不良反應：如短暫視力障礙，胃腸道功能紊亂，或肝功能異常應立即停藥。
用胰島素治療時(shí)應注意的事項
胰島素的儲存
胰島素須放置在攝氏2-8℃的冰箱內，可保存2年，25℃下可保存1個(gè)月。短效胰島素出現混濁、變色或長(cháng)、中效胰島素出現塊狀則不能使用。
胰島素的劑量要準確
采用1毫升注射器抽藥，或者用胰島素注射筆直接注。，抽取藥液時(shí)避免振蕩。混合胰島素用前輕輕搖勻。
注射的部位
以上臂、大腿前側及外側、臀部和腹部為宜。臍和臍周不要注射。應經(jīng)常變換注射部位，多次注射同一皮下組織可降低吸收能力。
注射必須嚴格無(wú)菌操作
因糖尿病患者體內代謝障礙，故機體抵抗力降低，容易遭受細菌感染，尤其是皮膚感染易形成潰瘍且不易愈合，應使用0.75%碘酊消毒。
長(cháng)效胰島素和普通胰島素配用
應先抽普通胰島素再抽長(cháng)效胰島素，因長(cháng)效胰島素內含有多余的魚(yú)精蛋白和鋅，如先抽長(cháng)效胰島素會(huì )把多余的魚(yú)精蛋白和鋅帶入普通胰島素瓶?jì)龋蛊胀ㄒ葝u素和魚(yú)精蛋白及鋅結合成為長(cháng)效胰島素，失去短效胰島素的作用，減低療效。
低血糖的預防
遵醫囑從小劑量開(kāi)始用藥，并注意隨時(shí)檢測血糖(尿糖)
用藥時(shí)應規律定時(shí)定量進(jìn)餐及運動(dòng)
低血糖的先兆和癥狀
心慌、出汗、饑餓、無(wú)力、手抖、視物模糊、面色蒼白或頭痛、頭暈、定向力下降、意識障礙等。
如有上述癥狀出現，應迅速食用含碳水化合物食物、口服糖水或靜推葡萄糖注射液。
低血糖昏迷
若低血糖進(jìn)食后癥狀未緩解，而出現心率>150次/分或<50次/分，有休克跡象或出現昏迷，應去除患者假牙，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，迅速送往醫院救治。
低血糖自我防范方法
有低血糖病史者，應隨身攜帶糖果、點(diǎn)心、甜飲料等，遇上心悸、出汗等先兆癥狀，隨時(shí)口服糖塊，以防發(fā)生意外。并在外出時(shí)隨身佩帶病情卡，萬(wàn)一發(fā)生低血糖昏迷時(shí)能及時(shí)得到他人幫助。
