近期，由上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院寧光教授等發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的《中國成人糖尿病流行與控制現狀》研究顯示，中國18歲及以上成人糖尿病前期率為50.1%，中國18歲及以上成人中約有4.934億糖尿病前期人群。此新聞一出，立即引起國內外醫學(xué)界高度重視，同時(shí)也有人指出，中國糖尿病前期率近五成采用的是美國標準，這個(gè)數據其實(shí)只是虛驚一場(chǎng)，然而事實(shí)果真如此嗎？
何為糖尿病前期
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認為是糖尿病的必經(jīng)階段，是糖尿病的預警信號。糖尿病前期一般沒(méi)有癥狀，不容易被發(fā)現，所以糖尿病高危人群應注意時(shí)常監測血糖，及早發(fā)現血糖升高傾向，從而盡早治療。
糖尿病高危人群包括但不限于以下12種情況：1.年齡≥40歲；2.葡萄糖調節受損史；3.超重，肥胖，中心型肥胖；4.久坐；5.II型糖尿病家族史；6.巨大兒生產(chǎn)史或妊娠期糖尿病病史；7.高血壓；8.血脂異常；9.動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病；10.一過(guò)性的類(lèi)固醇性糖尿病病史；11.多囊卵巢綜合征患者；12.長(cháng)期接受抗精神病藥物和抗抑郁癥藥物治療者。
美國標準太嚴格導致患病率大增
目前國內糖尿病的診斷標準是：（1）糖化血紅蛋白大于或等于6.5%；（2）空腹血糖大于或等于7.0mmol/L；（3）餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1 mmol/L；（4）在伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者隨機血糖大于或等于11.1 mmol/L。
因此，有人指出，寧光教授等的研究中驚人的糖尿病前期率50.1%（過(guò)去的數字是15.5%）主要是采納了美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）2010年標準，即空腹血糖≥5.6和/或餐后2小時(shí)血糖≥7.8和/或糖化血紅蛋白≥5.7（國內不包括此項）。這診斷標準比國內現行標準更“嚴格”，使糖尿病前期患病率數字大增。
長(cháng)期空腹血糖>5.6mmol/L即出現明顯的微血管損害
事實(shí)上，有專(zhuān)家指出，長(cháng)期空腹血糖>5.6mmol/L即出現明顯的微血管損害，因此不存在標準太于嚴格的說(shuō)法。我們知道，高血糖對微血管產(chǎn)生的損害，從而導致的微血管并發(fā)癥是糖尿病的重要危害，目前降低血糖的主要原因也是為了降低微血管并發(fā)癥。
另一方面，中國人吃主食多，若無(wú)足夠運動(dòng)，肌肉力量差，餐后血糖容易高企。雖然標準嚴了些，卻是基于更好地防控原則，因此，決不能以“標準太高”而慶幸“糖尿病前期率近五成”的調查是虛驚一場(chǎng)。
