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糖尿病網(wǎng)

做“足”功夫,知“足”常樂(lè ),輕松一夏

來(lái)源:中華糖友 作者:馬秋穎時(shí)間:2012-05-12 點(diǎn)擊: 標簽: 糖尿病足   糖尿病并發(fā)癥

  

養成良好習慣,及時(shí)求助醫生
1.避免不良行為。不要長(cháng)時(shí)間翹二郎腿,以免阻礙下肢血液循環(huán)。
2.因某些創(chuàng )傷造成感染時(shí),哪怕是發(fā)生小的破潰后也要馬上用生理鹽水清洗,用無(wú)菌紗布包扎,最好去醫院由醫生處理。
3.水泡破后,易引起細菌感染、潰爛,形成蜂窩炎。防止出水泡的最好方法是避免燙傷,避免過(guò)度摩擦。如不穿太緊的鞋子,在太陽(yáng)非常強烈的地區要在足部涂上防曬霜等。
4.趾甲嵌在肉里時(shí)請醫生幫忙。當出現甲溝炎時(shí)(趾甲周?chē)t腫、流膿等)馬上就醫。

導診篇


看外科還是看內分泌科?
當病人出現了足部潰瘍,感染或者壞疽時(shí),也許會(huì )直奔骨科或者是外科醫生那里,希望能夠通過(guò)手術(shù)解決問(wèn)題。但是由于大多數病人存在著(zhù)高血糖,甚至腎臟問(wèn)題,所以一般不能馬上手術(shù)。此時(shí)如果能夠住院當然最方便,若先去看內分泌科醫生也是比較好的選擇。另外,如果您在其他醫院已經(jīng)檢查了血管彩超和血管造影,千萬(wàn)不要忘記帶上,以供醫生參考,這樣可以節約您的時(shí)間和金錢(qián)。


醫生會(huì )問(wèn)哪些問(wèn)題?
當您在內分泌科候診時(shí),應該先檢查血糖,當然最好攜帶您在家里的血糖檢測記錄。在內分泌科,醫生需要對您的情況進(jìn)行一番詢(xún)問(wèn),如患糖尿病的時(shí)間,最近的治療、血糖情況,有沒(méi)有高血壓、冠心病等。尤其重要的是腳上的感覺(jué),是否疼痛,是行走時(shí)疼痛,還是夜間疼痛?有沒(méi)有腳冷感覺(jué)?腳上的潰瘍如何形成?用過(guò)什么藥物?


醫生會(huì )開(kāi)哪些檢查?
1.檢查足背和脛后動(dòng)脈以及潰瘍情況。同時(shí),醫生還會(huì )檢查腳的肌肉是否萎縮,踝關(guān)節的活動(dòng)是否自如,有沒(méi)有畸形等。
2.踝/肱動(dòng)脈血壓(ABI)測定。檢查的方法是分別測定上肢和足背,脛動(dòng)脈血壓,然后計算他們的比值。如果大于0.9說(shuō)明基本正常,下肢血液供應尚好,潰瘍痊愈的希望值至少在80%;如果在0.6~0.9就有些危險了,說(shuō)明下肢血管狹窄,血液供應匱乏;如果低于0.6就更危險了,弄不好會(huì )截肢。但是如果大于1.4,說(shuō)明下肢血管硬化,數字虛假,需要測定足趾的血壓。
3.下肢血管彩色超聲。可以了解下肢血管是否有栓塞,血流速度等。但如果需要進(jìn)行血管外科治療,還需要進(jìn)行X光血管造影,此時(shí)如果病人腎臟功能正常,沒(méi)有碘過(guò)敏等就能夠放心進(jìn)行。利用核磁掃描是最新的檢查方式,這種檢查方法只利用少量的造影劑,減少了嚴重過(guò)敏的機會(huì )。但是如果需要血管外科手術(shù),核磁血管掃描檢查還不能代替X光血管造影。
4.神經(jīng)系統檢查。第一步是檢查尼龍絲感覺(jué)。醫生用纖細的尼龍絲觸動(dòng)您的足趾、足背和足底。當不能感覺(jué)就說(shuō)明感覺(jué)神經(jīng)出了問(wèn)題。醫生還要檢查足的震動(dòng)感覺(jué),如應用音叉(128HZ)、震動(dòng)測定儀等檢查,正常情況下感覺(jué)到的應是輕微的震動(dòng)感覺(jué)。如果感覺(jué)不到或者需要增加電伏才能夠感知都說(shuō)明有神經(jīng)障礙。第二步是測定對于溫度的感覺(jué)。方法是把不同溫度的水放在瓶?jì)龋蛘哂脦в嬎銠C控制的溫度檢查(TSA,感覺(jué)到冷或者熱就輕點(diǎn)鼠標)。
5.與足病有密切關(guān)系的化驗檢查。血象(血常規)、肝功、腎功、尿常規和尿微量白蛋白等。更重要的是在潰瘍表面上取分泌物培養,了解感染的細菌。同時(shí)還要進(jìn)行抗菌素的敏感試驗,指導醫生選擇抗菌素。除此之外,心電圖是必須的,因為有許多糖尿病足病患者合并冠心病。肌電圖檢查以了解感覺(jué)和運動(dòng)神經(jīng)的傳導速度。檢查時(shí)略痛,但完全可以忍受。足的X片檢查是排除骨髓炎的第一步。需要正、側位置。如果醫生認為必要,下一步進(jìn)行足骨同位素掃描或者白細胞掃描。后面的檢查比較貴,需要提前預約。
 

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