低血糖比高血糖危害更大
對于高血糖的危害，糖尿病患者知之較多，也非常重視，而對于低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀;葡萄糖是腦組織活動(dòng)的主要能源，嚴重低血糖會(huì )引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長(cháng)期慢性低血糖可導致智力下降，加速腦癡呆。
低血糖的成因有哪些?
低血糖發(fā)生的原因主要有：
①降糖藥物，如胰島素、口服降糖藥等劑量過(guò)大，或服藥時(shí)間不當。
②吃飯時(shí)間太遲或進(jìn)食量不足。
③劇烈運動(dòng)或運動(dòng)量過(guò)大，而未增加進(jìn)食量。
④空腹過(guò)量飲酒。
⑤營(yíng)養不良、肝腎功能不全、使用磺胺藥以及上了年紀者對降糖藥物的敏感性增強。此外，晚上睡覺(jué)前使用中效胰島素，而未加餐，結果導致夜間低血糖。
低血糖對糖尿病的不良影響
1.低血糖使胰島素的對抗激素(腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、生長(cháng)激素等)分泌增加而引起反應性高血糖，即蘇木杰現象，這會(huì )對糖尿病的代謝控制產(chǎn)生不利影響。
2.低血糖減少對腦組織細胞的供能，多次反復的低血糖可使患者的腦細胞受損害，使記憶力減退，反應遲鈍，甚至癡呆，留下終生后遺癥。
3.低血糖使糖尿病患者，特別是老年患者心臟的供能、供氧遭受阻礙而產(chǎn)生心律紊亂，例如心房纖顫，甚至急性心肌梗死。
哪些情況提示低血糖
上述不同原因所致低血糖的臨床表現基本相似，即交感神經(jīng)興奮癥狀，包括出汗、手抖、心慌、饑餓感、煩躁等;中樞神經(jīng)功能不全的癥狀，包括頭痛、視物不清、精神病樣改變、癡呆、昏迷等。
另外，低血糖的臨床表現、嚴重程度取決于：
(1)血糖降低的絕對程度;
(2)病人的年齡;
(3)血糖下降的速度;
(4)低血糖持續的時(shí)間;
(5)機體對低血糖的反應性等。
例如，在短時(shí)間內血糖由較高濃度很快下降到一個(gè)較低的水平，此時(shí)即使血糖水平還在正常范圍內，也會(huì )出現低血糖表現。同樣，老年人的反復發(fā)作性輕度低血糖亦可無(wú)癥狀。因此，有上述情況的病友應格外小心地降糖，更加細心地觀(guān)察自己有無(wú)低血糖癥狀。
哪些情況病友易出現低血糖
所有的糖尿病病友在控制血糖的過(guò)程中均應注意有無(wú)低血糖的發(fā)生，但是處于下列情況的病友應特別注意：
1.糖尿病早期或診斷糖尿病之前，尤其是肥胖者，多在餐后3～5小時(shí)出現。這是因為這些患者體內的胰島素分泌延遲，餐后0.5—1小時(shí)血糖達到高峰時(shí)，胰島素水平未達到高峰，而在餐后2小時(shí)后血糖下降時(shí)，胰島素的高峰來(lái)臨而產(chǎn)生低血糖。
2.用外源胰島素治療期間產(chǎn)生的低血糖：
(1)胰島素劑量過(guò)大或病情好轉時(shí)未及時(shí)減少胰島素劑量，還有就是注射混合胰島素時(shí)，長(cháng)、短效胰島素劑量的比例不當，長(cháng)效胰島素比例過(guò)大，這樣易出現夜間低血糖。
(2)注射胰島素的部位對胰島素的吸收不好，使吸收的胰島素時(shí)多時(shí)少而產(chǎn)生低血糖。
(3)注射胰島素后沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐，或因食欲不好未能吃夠正常的飲食量。
(4)臨時(shí)性體力活動(dòng)量過(guò)大，沒(méi)有事先減少胰島素劑量或增加食量。
(5)脆性糖尿病患者，即病情控制不穩定者。
(6)腎功能不全的患者在使用中、長(cháng)效胰島素時(shí)。
