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從細微處著(zhù)手 談2型糖尿病的生活方式干預

來(lái)源:醫脈通 作者:柳潔時(shí)間:2012-07-12 點(diǎn)擊: 標簽: 2型糖尿病   糖尿病治療

  

        糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征。胰島素分泌和胰島素作用缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂,其共同的臨床特征是是慢性(長(cháng)期)高血糖癥。糖尿病引起的腎病、視網(wǎng)膜疾病、心腦血管疾病、酮癥酸中毒等是影響糖尿病患者生存質(zhì)量,甚至是危及生命的主要并發(fā)癥。隨著(zhù)我國城市化、老齡化、人們生活方式的改變,我國2型糖尿病的患病率大大提高,目前我國成年人的糖尿病患病率已達9.7%。每年11月14日是世界糖尿病日,2011年世界糖尿病日的主題是“控制糖尿病,刻不容緩”。


  治療糖尿病有“五架馬車(chē)”:糖尿病教育、血糖監測、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療。其中飲食、運動(dòng)治療可概括為生活方式干預,它是2型糖尿病的基礎治療措施,應貫穿糖尿病治療始終,同時(shí)也是預防糖尿病的有效方式。健康的生活方式包括合理飲食、適量運動(dòng)、戒煙及少飲酒。


  一、合理飲食


  (1)正餐:糖尿病患者飲食要根據身高來(lái)計算理想體重,[理想體重(kg)=身高(cm)-105],成人靜息狀態(tài)下每日每公斤體重給予熱量25-30kcal,輕體力勞動(dòng)30-35kcal,中體力勞動(dòng)35-40kcal,重體力勞動(dòng)40kcal以上。其中碳水化合物占50-60%,脂肪占30%,蛋白質(zhì)占10-15%。每克碳水化合物產(chǎn)熱4kcal,蛋白質(zhì)4kcal,脂肪9kcal。計算好每日飲食量后,按三餐1:1:1或1:2:2分配。糖尿病患者應多進(jìn)食蔬菜,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,可適量攝入糖醇和非營(yíng)養性甜味劑。有糖尿病腎損害的患者禁食豆制品。


  (2)水果:糖尿病患者在血糖控制平穩的情況下可少量進(jìn)食水果,最好在兩餐之間或睡前進(jìn)食。


  (3)鹽:食鹽攝入量應限制在每天6g以?xún)龋拗茢z入含鹽量高的食物,如味精、醬油、加工食品、調味醬等,高血壓患者應更嚴格限制攝入量。


  二、適量運動(dòng)


  體育運動(dòng)在2型糖尿病患者的管理中占至關(guān)重要的地位,運動(dòng)可增加胰島素敏感性,有助于控制血糖、預防疾病及保持身體健康等。2型糖尿病患者運動(dòng)時(shí)因注意以下原則:


  (1)運動(dòng)治療應在醫師的指導下進(jìn)行。


  (2)血糖>14-16mmol/L、明顯低血糖癥或者血糖波動(dòng)大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心腎等器官?lài)乐芈圆l(fā)癥者暫不適宜運動(dòng)。


  (3)運動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘。


  (4)中等強度的體育運動(dòng)包括:快走、打太極拳、騎車(chē)、打高爾夫球和園藝活動(dòng)。


  (5)較強體育運動(dòng)為:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車(chē)上坡。


  (6)每周最好進(jìn)行2次阻力性肌肉運動(dòng),訓練時(shí)阻力為輕或中度,可聯(lián)合進(jìn)行有氧運動(dòng)。


  (7)運動(dòng)項目要與患者的年齡、病情及身體承受力相適應。


  (8)將運動(dòng)融入到生活中去。


  (9)運動(dòng)量大或激烈運動(dòng)時(shí)應調整飲食及藥物,避免發(fā)生低血糖


  三、戒煙


  吸煙有害健康,吸煙與腫瘤、心血管疾病等多種疾病發(fā)生的風(fēng)險增高相關(guān),每位糖尿病患者應停止吸煙,這是生活方式干預的重要內容之一。


  四、少飲酒


  不推薦糖尿病患者飲酒,飲酒時(shí)要把飲酒中所含的熱量計算入總熱量范圍內。每日不超過(guò)啤酒285-570ml,干紅100-200ml,白酒30-60ml。

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