糖尿病視網(wǎng)膜病變及分類(lèi)
糖尿病是以糖代謝異常為主要標志的全身代謝性疾病,除血糖高外,還常伴有高血脂、高血壓、肥胖和高尿酸等代謝異常,這些綜合因素導致眼底視網(wǎng)膜血管內皮損傷、炎癥、滲出、新生血管增生、微血管瘤形成,甚至血管破裂、出血等一系列病理生理改變。糖尿病視網(wǎng)膜病變屬微血管病變,主要累及視網(wǎng)膜的毛細血管前動(dòng)脈、毛細血管和小靜脈,偶可累及大血管,導致微血管閉塞和滲出、出血,最終導致視網(wǎng)膜脫落。臨床常分為非增殖性(背景期)視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變。前者是糖尿病對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響的早期階段其癥狀主要表現為視力下降、閃光感、眼底出血、黃斑水腫等。嚴重時(shí)眼前出現大片黑影、視力喪失,眼底玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫落等。后者的主要標志是新生血管的生成是導致失明的主要原因。除此之外,糖尿病還可能伴有眼部其他疾病比如白內障、視神經(jīng)病變或萎縮、青光眼等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因之一,在四大導致失明的原因中占據第一位。各型糖尿病的視網(wǎng)膜病變患病率都隨病程和年齡的增長(cháng)而上升,90%以上1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者,病程在20年以上的,幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。尤其病人對血糖、血壓、血脂等代謝控制不良,更容易并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的預防及治療
糖尿病視網(wǎng)膜疾病并不是不可預防和控制的。
1.應該對糖尿病病人進(jìn)行指導,讓他們了解糖尿病并發(fā)癥是常見(jiàn)的,不必過(guò)度緊張。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療目的是,最大限度地降低糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的失明和視力損失。
2.要預防糖尿病視網(wǎng)膜病變,控制好血糖是最根本的手段,對血糖的控制可以避免或延緩該病的進(jìn)展,大部分專(zhuān)家主張控制血糖的三寶是帶著(zhù)白開(kāi)水、多運動(dòng)、多吃蔬菜。此外還要注意對血壓、血脂、吸煙等危害因素的控制以及關(guān)注體重的增減。
3.糖尿病患者要控制好血壓和血脂,研究表明血壓升高可使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率增高,血脂的增高導致患者發(fā)生視網(wǎng)膜脂血癥。
4.患視網(wǎng)膜眼底病變的糖友們也要注意避免劇烈對抗性運動(dòng)以免引起眼底出血加重視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜脫離。
5.外出游玩尤其是夏季外出游玩時(shí)要對眼睛做好一定程度的防護工作(很多研究資料已經(jīng)表明:紫外線(xiàn)照射可以誘發(fā)白內障)你可以帶遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、墨鏡,總之要避免紫外線(xiàn)對眼睛的直接照射。
6.糖尿病患者不論有無(wú)視力變化,都應接受定期的眼部檢查。一般每年檢查一次視力和眼底,患糖尿病5年以上的患者每半年檢查一次。
7.中醫講“藥食同源”每天兩杯代茶飲也是廣大糖友們不錯的選擇(比如泡菊花,加枸杞,決明子,可以起到養肝、明目的作用,每天早上、下午各一杯)。也可以購買(mǎi)護眼儀,閑暇時(shí)間給自己的眼睛做保健操。
8.早發(fā)現和早治療也可以延緩病變的發(fā)展,不僅如此,早期治療的費用也比晚期治療的費用低。對于視網(wǎng)膜病變的治療可采取藥物、激光和手術(shù)的療法。
糖友們要格外珍視自己的健康,雖然對飲食的控制會(huì )讓糖友們覺(jué)得痛苦,為了更美好的明天也要養成良好的生活習慣和生活規律,戒掉不良嗜好,懂得“過(guò)猶不及”。不要像上文提到的李大爺一樣以為體質(zhì)強壯就可以肆無(wú)忌憚,隨心所欲,最后換來(lái)的卻是“活在黑暗中的悔恨”。健康不是靠財富來(lái)衡量的,但也不要過(guò)度緊張,要知道“張弛有度”保持良好的心態(tài)也是很重要的。
