近日，一位56歲女性由于和家人吵架，情緒激動(dòng)，突然出現視物模糊，眼底出血，急忙來(lái)醫院眼科就醫。經(jīng)大夫檢查，確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。
據眼科高立新主任醫師介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變以是否出現視網(wǎng)膜新生血管為依據，可分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變兩個(gè)階段。其視網(wǎng)膜病變最早表現為出現微血管瘤和出血，可進(jìn)一步發(fā)展為視網(wǎng)膜毛細血管無(wú)灌注、出血量增加、棉絮斑、視網(wǎng)膜內微血管異常等。持續無(wú)灌注可導致視網(wǎng)膜血管閉塞和病理性增殖，產(chǎn)生視盤(pán)或視網(wǎng)膜新生血管。若新生血管破裂，形成疤痕組織，收縮可牽拉視網(wǎng)膜脫離，導致失明。
高立新說(shuō)，糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病視網(wǎng)膜病變的最主要危險因素。在我國糖尿病患者中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患病率達44%-51.3%，糖尿病病程15年以上患者發(fā)病率高達63%。此外，高血壓、高血脂也是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險因素。
高大夫提醒糖尿病患者，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：
1.控制血糖是關(guān)鍵 血糖控制不好，糖尿病視網(wǎng)膜病變可逐漸惡化，視力在不知不覺(jué)中模糊起來(lái)，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能穩定眼底病變。
2.控制血壓 高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險因素。血壓長(cháng)期持續性升高，可引起視網(wǎng)膜的一些病理改變，促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此要將血壓控制在正常范圍內。
3.控制血脂 糖尿病患者多伴有血脂代謝異常，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者其血脂代謝紊亂更加嚴重，血脂代謝異常又可促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。
4.合理飲食 高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化，因此主張飲食中鈉鹽不宜過(guò)多。對于肥胖患者來(lái)說(shuō)，要減輕體重，減少熱能的攝入。
5.適當體育鍛煉 運動(dòng)可使心血管系統舒縮趨向正常化，各系統的功能得到改善，從而起到降低血壓的作用。不過(guò)，劇烈運動(dòng)易引起眼底血管破裂，從而加重視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者一般以散步、打太極拳、輕度的肢體活動(dòng)等為宜。
6.定期檢查，早發(fā)現，早診斷，早治療 定期查眼底及熒光血管造影，以監測糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。建議糖尿病患者眼部檢查時(shí)間間隔為：型糖尿病：發(fā)病后5年首診，以后每年一次；型糖尿病：確診糖尿病時(shí)首診，以后每年一次；如在檢查時(shí)有異常發(fā)現，應更頻繁的進(jìn)行隨診
