糖尿病足自我檢測
是不是所有糖尿病人都一定會(huì )得糖尿病足呢，答案是否定的。關(guān)鍵是要將血糖持之以恒地控制在理想水平，以盡可能地延緩神經(jīng)和血管并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)出現了血管及神經(jīng)病變，在控制好血糖的同時(shí)，加大力度，注意足的保護，也可以防止和延緩糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。
資料表明，通過(guò)對糖尿病病人普及有關(guān)知識，糖尿病足的發(fā)病率可以減少50%～70%。
糖尿病足的發(fā)病是緩慢的，大部分病人由于缺乏相關(guān)知識，一般不引起重視。臨床上，對糖尿病史＞10年并在自我檢測表中得分＞10分者，稱(chēng)為糖尿病足的高度危險者，應該盡早去醫院，接受專(zhuān)科醫生的診療和指導；而對于6～9分者，則要引起警惕。具體參見(jiàn)表1。
糖尿病患者足部護理與保養
足部皮膚護理和保養是預防糖尿病足的重要環(huán)節。在嚴格控制血糖的基礎上，注意足部衛生和避免足部外傷，可以有效防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。具體方法如下。
皮膚的護理
①每晚用溫水(≤35℃)和中性香皂洗凈雙腳，并用柔軟吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。
②擦干后涂上潤滑油(潤滑乳或營(yíng)養霜)，充分摩擦，以保持皮膚的柔軟性。清除鱗屑，防止干裂，趾間不需涂擦。如果皮膚有壓痛，可每周用75%的酒精擦1次。
③按摩足部時(shí)，要從趾尖開(kāi)始，逐步向上，這樣有利于血液循環(huán)。
④若趾甲干脆，每晚可在微溫水中加硼砂(每升水用1湯匙，約15 g)浸泡30分鐘，軟化趾甲，然后用軟布按摩足趾周?chē)３种杭字車(chē)母稍锴鍧崱?/p>
⑤學(xué)會(huì )正確剪趾甲，不要把趾甲剪得過(guò)短，剪趾甲時(shí)必須順橫向剪，也可以用甲銼將趾甲邊緣銼圓滑。
⑥冬天要保持雙腳溫暖，可穿松軟寬松的棉襪，千萬(wàn)不要用電熱器或熱水袋烘腳，以免燙傷皮膚。并避免穿不合腳的鞋襪和赤腳行走。
⑦有些外用藥物刺激性太強，必須經(jīng)醫生同意方可足部涂用。
皮膚磨擦傷的護理
及時(shí)檢查和盡早發(fā)現足部是否有水皰、裂口及擦傷等。因為足部潰瘍感染及壞疽都是從微小創(chuàng )傷引起的，一旦發(fā)現，應立即到醫院就診。
保持足部皮膚完整清潔。受傷的皮膚容易造成感染，請小心別讓皮膚受傷。腳上表皮擦破時(shí)，不要用指甲去撕，而應立刻用香皂、酒精等消毒清潔，再用消毒過(guò)的繃帶包扎，不需敷用藥膏。如果使用鞋墊，應選大小適中的鞋墊，以免皮膚磨損受傷。如有瘀血、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱等，應立刻請醫生診治。
禁用刺激性消毒藥水如碘酒等，必要時(shí)可用龍膽紫外搽。
預防足部霉菌感染。
每次洗腳或洗澡后，在趾間撲撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癬，可用克霉唑軟膏；有繼發(fā)感染的足癬病人，應使用1:8 000高錳酸鉀溶液洗腳，1～2次/日，擦干后外用消炎藥膏及紗布包裹，必要時(shí)應口服抗生素。
挑選合適的鞋
買(mǎi)鞋時(shí)要先在紙上畫(huà)出大小、并剪好鞋樣以作為選鞋標準。因為糖尿病人多有末梢神經(jīng)病變而感覺(jué)遲鈍，不能只憑感覺(jué)選鞋。
選擇布鞋為好，因為布鞋空氣流通性能較好，可減輕足部出汗，引起足部皮膚過(guò)敏或感染的危險性也相應下降。
避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋，由于高跟鞋可給足趾施加額外的壓力，這樣會(huì )影響血液循環(huán)，甚至造成擠壓傷或水皰產(chǎn)生。
鞋頭不宜太擠，應該預留一定的寬度和長(cháng)度，避免夾擠而影響了末梢循環(huán)。
購置的新鞋，最初幾天對易磨擦部位，放置一點(diǎn)棉花等，初穿時(shí)應先試穿半小時(shí)，看看是否有哪個(gè)部位皮膚已被磨紅腫等，如果沒(méi)有問(wèn)題發(fā)生，可逐步增長(cháng)穿著(zhù)的時(shí)間。
經(jīng)常檢查鞋子的內部，注意有無(wú)粗邊、裂痕或石子沙礫，即時(shí)修補和清除。
