1 并發(fā)糖尿病周?chē)窠?jīng)病，尤其是發(fā)生了下肢神經(jīng)病史導致下股感覺(jué)減退甚至諧失的患者
此類(lèi)糖尿病患者早期可能僅表現為下肢麻木、感覺(jué)異常，比較常見(jiàn)的感覺(jué)異常是下肢或足部穿襪套樣感覺(jué)。后期，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變嚴重時(shí)，就會(huì )導致感覺(jué)減退以至消失，在日常生活中如果不小心(如洗腳水溫度過(guò)高等)很容易發(fā)生各種足部損傷，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生。
防范要點(diǎn)：①注意自己平時(shí)是否有下肢麻木、針刺樣感覺(jué)、疼痛等，同時(shí)可以用相應的器械，對足的壓力覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、定位覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)以及跟腱反射等進(jìn)行檢查，以判斷有無(wú)神經(jīng)病變的存在。⑧在日常生活中要注意避免足的損傷。如：冬天腳部取暖時(shí)應該避免使用熱水袋、熱水壺等，以免燙傷；洗腳水溫度不要超過(guò)37℃。
2 并發(fā)糖尿病周?chē)懿∽儯貏e是糖尿病下肢血管病變導致下股動(dòng)脈秩窄甚至閉塞的患者
并發(fā)了糖尿病周?chē)懿∽兊幕颊撸缙诳赡軟](méi)有明顯的臨床癥狀，如果出現了足部皮膚怕冷，發(fā)涼，行走后出現下肢發(fā)酸、腫脹感甚至疼痛時(shí)，往往提示下肢血管已經(jīng)狹窄到比較嚴重的程度了。此時(shí)如果足部由于各種原因出現了創(chuàng )傷，創(chuàng )傷部位缺乏足夠的血液供應而導致局部營(yíng)養物質(zhì)、氧等供給不足，從而使傷口遷延難愈，足部潰瘍就這樣發(fā)生了。
防范要點(diǎn)：①注意自己是否存在足部發(fā)涼、間歇性跛行等下肢缺血癥狀。②在醫生的指導下，自己嘗試觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈，如果搏動(dòng)減弱甚至消失，往往提示存在糖尿病下肢血管病變。
3 并發(fā)糖尿病其他慢性并發(fā)癥的患者，如糖尿病腎病(尤其是需要透析者)、糖尿病視網(wǎng)膜病史(尤其是出現視力障礙者)
糖尿病患者如果發(fā)生了糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變，往往意味著(zhù)身體的其他器官如下肢神經(jīng)，血管等也可能受到影響而發(fā)生病變。另外，嚴重糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì )導致視力喪失，患者更易發(fā)生各種創(chuàng )傷而誘發(fā)糖尿病足；嚴重糖尿病腎病導致腎功能衰竭的患者，體內會(huì )出現多種有毒物質(zhì)的蓄積以及代謝的紊亂，也更加容易導致動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是引起下肢血管狹窄的主要原因。
防范要點(diǎn)：已經(jīng)發(fā)現患有糖尿病其他慢性并發(fā)癥的患者，一定要同時(shí)進(jìn)行糖尿病神經(jīng)及大血管并發(fā)癥的篩查，以早期發(fā)現糖尿病足的高危因素，早期加以預防。
4 既往有過(guò)截肢手術(shù)、足部潰瘍或足部有畸形、老繭、雞眼的患者
以前有過(guò)截肢手術(shù)或足部潰瘍的患者，即使現在潰瘍已經(jīng)愈合，但是如果導致潰瘍發(fā)生的高危因素如下肢血管神經(jīng)病變沒(méi)有去除，以后再次發(fā)生足部潰瘍的可能性是很大的。糖尿病患者足部畸形主要表現為爪狀趾、錘狀趾、扁平足等，此類(lèi)患者容易因鞋襪穿著(zhù)不當等造成足部損傷。足部有老繭、雞眼的糖尿病患者如果缺乏足保護意識，往往會(huì )因為修腳不當等造成足部創(chuàng )傷。
防范要點(diǎn)：①在日常生活中應更加注意足的保護。②足部有老繭、雞眼等的患者，應定期進(jìn)行足部皮膚檢查，如：皮膚溫度、顏色、潰瘍、皸裂等，尋找是否存在不易發(fā)現的足部創(chuàng )傷等。不要自行用剪刀或在公共浴室里處理雞眼及老繭，也不要用化學(xué)藥物、強腐蝕液治療，應去醫院找專(zhuān)業(yè)人員處理。③存在足部畸形的患者，日常生活中要注意選擇合適的鞋襪，及時(shí)更換不適合穿著(zhù)的鞋襪。
5 吸煙的患者
已經(jīng)有研究證實(shí)，吸煙是糖尿病血管病變發(fā)生的一個(gè)獨立危險因素，吸煙者比不吸煙者更加容易發(fā)生糖尿病足。
防范要點(diǎn)：一定要戒煙。如果吸煙時(shí)間久，難以戒除，可以去醫院尋求幫助，使用藥物輔助戒煙。
