胰島素劑量有上限嗎
胰島素用多少,由血糖來(lái)決定
應用胰島素原則上應該從小劑量開(kāi)始,如每日總量0.2單位/千克體重。根據用藥后血糖的反應,逐步增加或減少劑量,一般每次增減2~4單位,直至血糖達標。
有糖尿病友問(wèn),胰島素的劑量有上限嗎?回答是沒(méi)有上限。因為胰島素的使用劑量是根據患者的具體血糖反應來(lái)定的。
幾種情況迫使胰島素用量加大
正常成人每天分泌的基礎胰島素量為18~32單位,另外還有因進(jìn)餐等刺激引起的分泌量,理論上說(shuō)每天總共40~60單位,這已經(jīng)夠用了。
不過(guò),事實(shí)沒(méi)有那么簡(jiǎn)單,尤其是2型糖尿病患者往往存在胰島素抵抗,也就是說(shuō)機體對胰島素的作用不敏感,尤其是到了疾病的后期,胰島素的需要量可能大于以上數字,具體數值因患者胰島素抵抗的程度不同而異。此外,還有些特殊情況。有些患者因之前用過(guò)動(dòng)物胰島素,由于動(dòng)物胰島素的化學(xué)結構與人胰島素不同,或者含有某些雜質(zhì),使體內產(chǎn)生了抗體。注射的胰島素優(yōu)先與這些抗體結合,而不能與胰島素受體結合,而無(wú)法發(fā)揮作用。因此想控制血糖就得加大胰島素的劑量。還有一些先天性罕見(jiàn)的胰島素抵抗疾病或綜合征,劑量也要用得很大。這些情況下,每天用幾百單位甚至上千單位都有可能。
警惕低血糖是前提
值得強調的是,“沒(méi)有上限”的前提是不發(fā)生低血糖,因為胰島素過(guò)量發(fā)生低血糖的后果是十分嚴重的,要遠遠超過(guò)血糖稍高所造成的損害。
用胰島素筆好還是注射器好
常用的胰島素濃度
發(fā)達國家生產(chǎn)的胰島素濃度有兩種,一種是常用的100單位/毫升(U-100),另一種是500單位/毫升(U-500)。后一種就是專(zhuān)門(mén)為那些特殊的胰島素抵抗患者所用的。我國生產(chǎn)的胰島素,由于以前生產(chǎn)的是動(dòng)物胰島素,濃度只有40單位/毫升(U-40),一直沿用至今。現在一些外資藥企為了適應中國國情,生產(chǎn)的人胰島素也用了40單位/毫升的濃度。但是胰島素注射筆用的特制筆芯,因為不必另用注射器,而是由筆調節劑量的,則為100單位/毫升(U-100)。
注射器的選擇
如果不用胰島素筆而用注射器的話(huà),必須十分小心計算胰島素劑量的容積。例如注射14單位,用U-40則為0.35毫升。這不能用一般的1毫升的短粗注射器,因其最小刻度為0.1毫升,所以很難精確地注射0.35毫升。至少也應該用1毫升結核菌素注射器,它比較細長(cháng),才可能確定0.35毫升。最合適的注射器是胰島素專(zhuān)用注射器。目前市場(chǎng)上有一次性的,其刻度即是胰島素單位,不容易出錯。而且這種注射器的針管與針頭是連在一起的,沒(méi)有死腔(一般注射器的針頭與針管間有空隙),不會(huì )使劑量產(chǎn)生微小的錯誤,也不會(huì )造成浪費。而且這種注射器的針頭細,表面涂硅層,幾乎無(wú)痛。
但注射胰島素最理想的還是用胰島素筆,不論是一次性的(預充式)還是可換筆芯的,最為方便精確,注射筆本身也不必消毒。
