胰島素測定
胰島素測定是診斷糖尿病和區分糖尿病類(lèi)的最可靠方法，也是反映胰島素細胞貯務(wù)和分泌功能的重要指標。對臨床已初步診斷的病人，只有通過(guò)胰島素測定才能進(jìn)一步明確診斷，并區分其屬于IDDM還是NIDDM，以指導臨床治療和用藥。在做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）時(shí)，可同時(shí)抽5次靜脈血測定血漿胰島素水平。血漿胰島素測定有空腹胰島素水平測定和胰島素釋放試驗兩種。正常人用放射免疫測定法測定其空腹胰島素水平為5～25mu/L，口服75克葡萄糖或進(jìn)食二兩饅頭餐后，胰島素各時(shí)項變化與OGTT中血糖變化相一致，高峰值在30～60分鐘，胰島素濃度比其空腹值增加8～10倍。
糖尿病，無(wú)論空腹胰島素水平，還是胰島素釋放試驗分泌曲線(xiàn)均較常人有明顯不同，一是胰島素分泌減少，空腹胰島素水平降低；二是胰島素分泌遲緩，高峰后移。其中IDDM型（I型、胰島素依賴(lài)型）糖尿現與NIDDM型（Ⅱ型、非胰島素依賴(lài)型）糖尿病，在胰島素分泌曲線(xiàn)和空腹胰島素水平上也有明顯的不同，而各自具有不同的特點(diǎn)。 IDDM型
糖尿病患者空腹血漿胰島素水平明顯低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升。常呈無(wú)高峰的低平曲線(xiàn)，有些病人甚至不能測得。NIDDM型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常，或稍低于正常，但往物主高峰出現的時(shí)間延遲，如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)出現，呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血漿胰島素釋放曲線(xiàn)明顯高于正常，但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線(xiàn)。以上結果提示，IDDM型患者，其β細胞多表現為功能低下，屬胰島素分泌絕對不足，所以必須用胰島素治療；NIDDM型患者，其胰島素分泌屬相對不足而非絕對缺乏，所以，一般用飲食療法和口服
降糖藥即能控制病情。
C－肽測定
血清C－肽測同胰島素測定一樣，也是判斷糖尿病類(lèi)型的重要方法，但較之胰島素測定更為準確。正常人C肽水平為（1.2±0.6μg/l）,服糖后升高5倍左右，高峰在60分鐘。C－肽又稱(chēng)連接肽，C－肽與胰島素都是由胰島β細胞分泌出來(lái)的，由胰島素原分裂而成的等分子肽類(lèi)物。測定血清C－肽的濃度，同樣也可反映胰島β細胞貯備功能。由于C－肽沒(méi)有胰島素的生理作用，與胰島素抗體無(wú)交叉反應，不受胰島素抗體的干擾，所以對那些已經(jīng)使用胰島素治療的糖尿病病人，更是一種不可缺少的方法。因為，用外源性胰島素治療的糖尿病病人，體內可產(chǎn)生胰島素抗體而能干擾胰島素的測定，用放免法測的胰島素濃度并不能反映體內胰島素的實(shí)際水平。C－肽測定就可彌補胰島素測的不足，在已經(jīng)用胰島素治療時(shí)也能較準確地反映胰島β細胞的功能。
另外，從胰島β細胞分泌的胰島素進(jìn)入肝腎等組織后，受胰島素酶等滅能，周?chē)h(huán)中胰島素每次循環(huán)將有80%被破壞，其半衰期也只有4.8分鐘，故測得的血中胰島素濃度僅能代表其分泌量極少部分。C－肽為與胰島素等分子的肽類(lèi)物，它不受肝臟酶的滅能，僅受腎臟的作用而排泄，半衰期為10～11分鐘。這從另一個(gè)方在說(shuō)明，血中C－肽的濃度可更好地反映胰島β細胞的貯備功能。
血脂、肝、腎功能
1997年中華心血管病學(xué)會(huì )參照國際標準，推薦我國正常血脂標準為： A．TC 總膽固醇≤200mg/dl
B．LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇≤120 mg/dl C．TG 血清甘油三酯≤150 mg/dl D．HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇≥35 mg/dl 若A、B、C項的其中之一（伴有或不伴D項）異常時(shí)，需要在2、3周后復查，其指數仍超過(guò)上述標準時(shí)，即可確診為高脂血癥。初診糖尿病患者血脂異常者不急于用降脂藥，因為血脂異常與
高血糖有一定關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂異常可恢復。如血脂仍不正常者，宜加用調血脂藥。
肝、腎功能檢查包括GPT、GOT、血漿蛋白、尿素氮、肌酐。可選做腎小球濾過(guò)率（GFR），內 生肌酐清除率，腎血漿流量檢查等。
免疫指標
1.胰島細胞抗體（ICA）：是針對胰島細胞內多種抗原的一組抗體。可作為預測
1型糖尿病發(fā)病的一項指標。
2.胰島素自身抗體（IAA）:也是預測
1型糖尿病發(fā)病的一項指標。
3.谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體：診斷和預測1型糖尿病的一項較好指標。
