自我血糖監測(SMBG)的模式包括:
①一天監測7次血糖(即三餐前、三餐后2小時(shí)、睡覺(jué)前的血糖);
②一天監測4次血糖(兩種選擇:三餐前加晚睡前,早餐前加三餐后2小時(shí)血糖);
③一天監測2次血糖(多種選擇:早晚餐前,早餐前、后2小時(shí),午餐前、后2小時(shí),晚餐前、后2小時(shí));
④隨機監測血糖(不定時(shí),不定次數)。
選用原則及注意事項:
①一天監測7次血糖,無(wú)論是口服降糖藥、還是用胰島素治療的病人,在未能了解自己全天血糖變化時(shí),一般需要連續1/3天或間隔1/2天監測血糖,以便為制定和調整降糖藥提供依據。
②當血糖未達標時(shí),一天監測4次血糖,在調整治療時(shí)最常用。對血糖總體控制差者,先選擇每天測定三餐前加晚睡前血糖,把基礎血糖控制好后再調整藥量降低餐后血糖,故后期可選用每天早餐前加三餐后2小時(shí)血糖。對于以餐后血糖升高為特點(diǎn)的患者也以選擇測定早餐前加三餐后2小時(shí)血糖為主。對血糖控制不達標的患者,每周也需測定2/4天每日4次血糖,根據血糖變化特點(diǎn)選擇不同測定模式,直到血糖控制達標。
③一天監測2次血糖,適用于血糖控制達標且較穩定的糖尿病患者。可根據平時(shí)生活變化情況交替選擇不同時(shí)點(diǎn)測定血糖,一般用胰島素治療的患者測定頻率(每周至少6次,幾乎每日1次)要高于用口服降糖藥(每周至少3次,幾乎每2天1次)的患者。以前只測“空腹”血糖及午餐后2小時(shí)血糖(或早餐后2小時(shí)血糖),現在認為是不全面的,應當糾正。
④隨機監測血糖,適用于任何糖尿病患者在發(fā)生特殊情況、或有異常癥狀時(shí)。
⑤醫院門(mén)診只能測早餐前、后2小時(shí)及/或午餐后2小時(shí)血糖,其他血糖的測試是滿(mǎn)足不了的,需病人在家自己測試,故每個(gè)糖尿病患者必須自備一臺血糖儀,并且隨身攜帶,也就是說(shuō)外出時(shí)必須攜帶血糖儀,以便及時(shí)了解血糖的變化,便于及時(shí)調整治療,保持血糖的穩定控制。及時(shí)監測血糖,也可隨時(shí)捕捉特殊情況下的血糖變化,及時(shí)捕捉低血糖的瞬間。如果血糖儀未隨身帶,當出現特殊情況等回家后再測,是捕捉不到當時(shí)血糖變化的真實(shí)情況的。
⑥購買(mǎi)血糖儀不要圖便宜,要“買(mǎi)好不買(mǎi)壞”。因不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的血糖儀與自己的試紙相配套,各廠(chǎng)家的血糖儀和試紙互不通用,故要買(mǎi)保證試紙供應的血糖儀。如果從國外購買(mǎi)血糖儀,先要了解國內本地區是否有配套的試紙,如果沒(méi)有配套的試紙,血糖儀就毫無(wú)用處。
血糖值是以靜脈血清(血細胞凝集后的液體部分)的血糖為標準,血糖儀是用全血測試血糖(包括血細胞),實(shí)際測試值應低于血清測試值,有些血糖儀將測試值修正到血清測試值,有些血糖儀未修正,值低于血清測試值,需要增加適當的比例,使用血糖儀時(shí)要注意這個(gè)問(wèn)題,最好選用將測試值已修正好的血糖儀。
溫馨提示
將每天的血壓、體重,如何吃主食(總量及各餐的分配),如何用降糖藥,定期測的血糖及生活中的特殊情況,按日期都登記到監測記錄本上。看病時(shí)一定要攜帶此監測記錄給醫生看。
