39健康網(wǎng)：那么，怎樣才能避免這些副作用呢？
彭小蘭：1、在常用的四大類(lèi)降糖藥中，只有胰島素促泌劑（如美吡達、瑞易寧等）才會(huì )導致嚴重的低血糖，其他三大類(lèi)很少引起低血糖，對于有些依從性較差的病人，我們會(huì )盡量給他選擇其他三大類(lèi)藥物。當然，前提就是根據具體的病人來(lái)進(jìn)行具體的選擇。
2、胃腸道的副作用一般都能夠自動(dòng)緩解，如果有些患者實(shí)在不能緩解的，我們會(huì )給他（她）換另一種藥物。雙胍類(lèi)藥物可在飯中服用，以降低消化道反應。
3、糖尿病時(shí)間久了，幾乎都會(huì )出現不同程度的血管病變、以及神經(jīng)病變，如果半年中2~3次檢查發(fā)現患者出現了尿的微量白蛋白增加，就提示我們最好是給他選擇不經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物，否則會(huì )加重腎臟的負荷。所以，腎功能非常差的病人，幾乎所有的藥物都應該慎重選擇。
4、2型糖尿病的病人一般都比較肥胖，他們很多人都存在高脂血癥、脂肪肝、肝功能受損，對于這些病人，在用藥的時(shí)候我們就要嚴密觀(guān)察他們的肝功能，如果轉氨酶越來(lái)越高了，就提示應該換一種藥物。如果轉氨酶沒(méi)多大變化，血糖又能夠控制得很好，我們就可以在觀(guān)察下使用。
血糖高了可以降下來(lái)，而肝功能受損的話(huà)就很少有特異性的藥物可恢復了，腎臟“壞了”以后想要逆轉回來(lái)，后期也是不可能的了。所以，在使用降糖藥物時(shí)，應該要密切觀(guān)察肝腎功能的變化，酌情改變藥物。
5、總的來(lái)說(shuō)，我們臨床上給病人選擇藥物是根據個(gè)體化原則綜合考慮多種因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用藥情況、血壓情況等，還有患者的體形、年齡、現在各臟器的功能，以及文化程度、經(jīng)濟承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。
為了避免藥物副作用，病人他自己能做什么？
彭小蘭：病人自己也要密切注意自己心肝肺腎功能的情況，血糖控制的情況、血糖有沒(méi)有波動(dòng)、是不是平穩。此外，還要注意調節血脂，維持理想體重，保證血壓正常，使用阿司匹林改善微循環(huán)，戒煙。因此，病人自己應該要定期檢查這些指標。
還有一點(diǎn)非常重要，就是糖尿病人自己要主動(dòng)地去學(xué)習更多的糖尿病知識，糖尿病知識的掌握程度跟病人的生活質(zhì)量及壽命都是成正比的；掌握的糖尿病知識越豐富，生活質(zhì)量就越好，壽命就越長(cháng)。我們華僑醫院每個(gè)月的最后一個(gè)星期天都會(huì )舉辦糖尿病健康教育，這個(gè)完全是公益性的，不收一分錢(qián)，糖尿病病人通過(guò)參加這種健康教育活動(dòng)能夠獲得很多糖尿病知識。在這里我想奉勸病人：只要是不收一分錢(qián)的健康教育活動(dòng)，你都應該去參加！
