最適合自己的，才是副作用最小的
39健康網(wǎng)：有沒(méi)有哪一種降糖藥物是副作用最小的呢？
彭小蘭：這個(gè)要根據病人的不同情況以及他使用的不同藥物來(lái)進(jìn)行評判，不能單純地說(shuō)哪一種藥副作用最小，只能說(shuō)最適合他的就是最好的。比如說(shuō)一個(gè)大胖子，最適合他的就是二甲雙胍，既可以減肥，又可以降糖，還不容易引起低血糖；對于一個(gè)很瘦的病人，他不僅要降糖還要增肥，那就給他使用胰島素促泌劑；體型適中的人，可以給他使用任何一種藥物。腎功能不全的只能選擇非磺脲類(lèi)促泌劑如諾和龍。這個(gè)需要醫生來(lái)決定。
39健康網(wǎng)：如何評判所選擇的藥物是否恰當呢？
彭小蘭：有幾個(gè)方面，一是根據病人實(shí)際情況選擇最適合他的藥物；二是藥量最少，而血糖能夠控制得最好；三是患者用藥后也沒(méi)有什么不舒服。有時(shí)候可能需要聯(lián)合用藥，才能達到這個(gè)目的。聯(lián)合用藥的目的也是為了增加藥物的療效、減少藥物的副作用。
認清“無(wú)毒副作用”降糖中成藥的真實(shí)面目
39健康網(wǎng)：現在市場(chǎng)上有很多降糖中成藥，據說(shuō)是“純天然，無(wú)毒副作用”，往往能吸引很多糖尿病患者前去購買(mǎi)，甚至瘋狂搶購。請問(wèn)彭主任，您是如何看待患者瘋狂搶購降糖中成藥現象的呢？
彭小蘭：我個(gè)人認為很多患者是上當受騙了。很多這些降糖中成藥，如果降糖效果很好，里面一定是加了西藥成分。比如說(shuō)我們所熟知的消渴丸，它是由黃芪、地黃、天花粉以及格列苯脲（優(yōu)降糖）組成的，每粒消渴丸含優(yōu)降糖0。25毫克。前3種中藥成分，在治療糖尿病時(shí)起輔助作用，真正能把血糖降下來(lái)的是優(yōu)降糖（10粒消渴丸就相當于1片優(yōu)降糖）。優(yōu)降糖有許多副作用，最致命的就是低血糖。曾經(jīng)有報道，有人吃半顆優(yōu)降糖，3天后就發(fā)生低血糖二死亡，也就是說(shuō)，優(yōu)降糖的降糖作用非常強，但它的副作用也非常可怕。
另外，如苦樂(lè )康膠囊，以前廣告做得很大，也有很多糖尿病人買(mǎi)過(guò)。當時(shí)，苦樂(lè )康膠囊號稱(chēng)是專(zhuān)家們經(jīng)數萬(wàn)次篩選實(shí)驗，從活性生物微量元素鉻酵母及苦瓜、黃芪等植物中精提純出了“精糖素”。 而實(shí)際經(jīng)過(guò)監督調查證明，竟從其樣品中發(fā)現了化學(xué)成分格列本脲（優(yōu)降糖）和格列奇特，這兩種都是胰島素促泌劑。最后衛生部緊急通知停售苦樂(lè )康膠囊。
胰島素促泌劑是什么呢？打個(gè)比方說(shuō)，胰島B細胞分泌胰島素就好似一頭老牛在干活，這頭老牛干活已經(jīng)很累了，你如果拿鞭子輕輕去抽它一下，它可能還能干；但等到它實(shí)在累得干不動(dòng)活時(shí)，你還拿鞭子去使勁抽它，它就會(huì )被累得趴倒！
這些中成藥里面所加的胰島素促泌劑就好比趕牛的那條鞭子，剛開(kāi)始吃的時(shí)候，會(huì )刺激胰島B細胞分泌胰島素，從而使得血糖得到控制；但是，很快地，胰島B細胞的功能就會(huì )衰竭！
我們臨床上用藥，同一類(lèi)的藥物不聯(lián)合使用。而一些所謂根治糖尿病的“秘方”，有可能將同一類(lèi)藥物加在一起，使得降糖效果很好，但患者卻會(huì )為此付出很大的代價(jià)！
所以我奉勸患者：不要輕信那些“無(wú)毒副作用”的“秘方”，一旦等到藥物副作用或糖尿病并發(fā)癥出現時(shí)，你就已經(jīng)來(lái)不及了！一定要去正規醫院買(mǎi)正規的藥物！
后記：彭主任反復告訴筆者，糖尿病患者選擇用藥，是需要綜合多方面因素進(jìn)行個(gè)體化用藥的。由于任何藥物都存在一定的副作用，糖尿病患者無(wú)論長(cháng)期服用任何藥物，最好都應該定期去醫院進(jìn)行肝功、腎功和心臟功能等方面的檢查，以便發(fā)現異常后能及時(shí)調整用藥，避免給健康帶來(lái)更大的危害。千萬(wàn)不要輕信“無(wú)毒副作用”、“根治糖尿病”等宣傳類(lèi)藥品，上當受騙是小事，對自己的身體造成不可逆性損害就是大事！
