糖尿病治療中“五駕馬車(chē)”即糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療與糖尿病監測，缺一不可。糖尿病口服藥物治療是糖尿病綜合治療的重要環(huán)節。近年來(lái)由于口服降糖藥物的種類(lèi)增加，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。
下面簡(jiǎn)單介紹一下口服降糖藥，供參考。
磺酰脲類(lèi)
【作用機制】
1.刺激胰島素釋放，不刺激合成，使細胞內鈣離子水平、cAMP水平及三磷酸肌醇水平升高。
2.增強B細胞對刺激物的敏感性。
3.外周作用：增強對胰島素的敏感性和對葡萄糖的攝取，降低血糖。
【適用對象】
1.新診斷的2型糖尿病，有一定的胰島素分泌功能。
2.40歲以后發(fā)病。
3.糖尿病病史短，無(wú)糖尿病并發(fā)癥，肝、腎功能及血脂正常。
4.體重正常或較輕者。
5.未使用過(guò)胰島素或每日低于40u（尤低于20u）的胰島素即可良好控制血糖者。
6.谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素抗體均陰性。
【副作用】
1.低血糖癥：最常見(jiàn)也最危險。
2.體重增加。
3.消化道反應。
4.皮膚過(guò)敏反應。
5.血細胞減少：偶見(jiàn)。
6.神經(jīng)系統反應：頭暈、視力模糊、共濟失調等少見(jiàn)。
【禁忌癥】
1.1型糖尿病或胰性糖尿病。
2.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。
3.手術(shù)前后患者。
4.合并嚴重感染。
5.應激或嚴重創(chuàng )傷。
6.糖尿病合并急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒（DAK）、非酮癥性高滲昏迷等。
7.既往對磺酰脲類(lèi)（SU）降糖藥有嚴重不良反應者。
8.SU類(lèi)藥過(guò)敏者或磺胺類(lèi)藥物有過(guò)敏者。
9.嚴重肝、腎疾病。
10.嚴重心、腦、肺等并發(fā)癥。
11.血液病：溶血性貧血，白細胞、粒細胞、血小板或全血細胞減少。
12.活動(dòng)性肺結核。
13.嚴重的垂體功能和甲狀腺功能不全。
14.腎上腺皮質(zhì)功能減退。
【注意事項】
1.年老體弱者使用磺酰脲類(lèi)藥劑量酌情調整。
2.肝、腎功能不全者，磺酰脲類(lèi)劑量宜偏低或改用胰島素。
3.哺乳婦女和兒童不宜使用磺酰脲類(lèi)藥。
笨甲酸衍生物類(lèi)（格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑）
【作用機制】
笨甲酸衍生物類(lèi)降糖藥是一種新型的口服降糖藥，其特點(diǎn)如下：
1.非磺脲類(lèi)胰島素刺激物，與磺脲藥受體相同，但作用位點(diǎn)不同。
2.作用機制及副作用與磺脲要相似。
【適應癥】
1.2型糖尿病經(jīng)飲食及運動(dòng)治療未能有效控制高血糖，而有一定的胰島素分泌功能，卻又不足以抑制餐后血糖升高者。
2.目前無(wú)急性并發(fā)癥（包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲昏迷、感染、手術(shù)等）。
3.不合并妊娠、哺乳。
4.無(wú)嚴重肝、腎功能不全。
5.無(wú)不穩定性心絞痛、嚴重心律失常，及近一年內未發(fā)生過(guò)心肌梗死。
6.單一用藥效果不佳時(shí)，與二甲雙胍或格列酮類(lèi)合用，可加強效果。不宜與磺脲類(lèi)降糖藥合用，因作用方式相同，不能提高療效。
【不良反應】
1.低血糖
2.消化道反應
3.過(guò)敏反應
4.肝臟酶增高
【注意事項】
1.有明顯肝、腎功能損害者禁用。
2.孕婦、哺乳、12歲以下禁用。
