劉大爺患糖尿病已經(jīng)十幾個(gè)年頭了，一開(kāi)始覺(jué)得這個(gè)病不痛不癢的就沒(méi)當回事，后來(lái)一次偶然測血糖，竟然高達20mmol/L，這才引起了他的重視。于是開(kāi)始研習健康知識，專(zhuān)心克糖，血糖也開(kāi)始正常起來(lái)。近來(lái)一段時(shí)間他發(fā)現自己晚餐前血糖變得較高，有時(shí)甚至高過(guò)午餐后血糖達到9mmol/L以上，這讓他有些不知所措，趕忙在健康課堂上詢(xún)問(wèn)了專(zhuān)家，才知道，這個(gè)原來(lái)叫做糖尿病的“黃昏現象”。許多病友也曾有過(guò)類(lèi)似的情況出現，可能是用藥不當而引起，合理用藥便可防范。
那么什么是糖尿病的“黃昏現象”呢？
糖友們對“黎明現象”可能都有所耳聞，也會(huì )小心提防。黎明現象是指糖尿病病人黎明時(shí)分出現的高血糖癥。這類(lèi)患者白天時(shí)血糖控制還算滿(mǎn)意，就是每天早晨血糖很高。仔細的測定血糖可以發(fā)現，患者前半夜血糖還不太高，大概從清晨4時(shí)許血糖逐漸升高，到早晨查血糖時(shí)，血糖已經(jīng)相當高了，這就是所謂的“黎明現象”。
“黃昏現象”與“黎明現象”的情況相同，是黃昏時(shí)候出現高血糖現象。為什么這兩個(gè)時(shí)段較其他時(shí)段特殊呢？這與人體內的生糖激素（生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素）在24小時(shí)內的節律性分泌有關(guān)。通常情況下，人體內分泌的生糖激素從零點(diǎn)開(kāi)始增加，至凌晨4：00～6：00達到高峰，然后下降，下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一個(gè)高峰。正常人的基礎胰島素分泌會(huì )隨著(zhù)生糖激素的增加而增加，來(lái)保證血糖的正常。但是糖尿病患者卻因為其體內基礎胰島素分泌不足，不能有效抵制生糖激素帶來(lái)的生糖作用，而藥物使用時(shí)未能考慮到這一點(diǎn)，藥效不夠而導致。胰島素分泌與生糖激素的節律性分泌不協(xié)調，是產(chǎn)生這兩種現象的原因。
也有些患者“黃昏現象”發(fā)生得較晚，為睡前高血糖。目前“黃昏現象”沒(méi)有一個(gè)規范的診斷標準，但通常認為餐前或睡前血糖高于飯后2小時(shí)血糖1～2mmol/L的，為“黃昏現象”。“黃昏現象”和“黎明現象”一樣可以避免，只要藥物監管到位，藥效時(shí)間把握準確便可。也還可以從一下幾個(gè)方面入手，來(lái)應對“黃昏現象”。
1.可將午餐分兩次吃，避免一次血糖過(guò)高的情況。
2.注意運動(dòng),在午飯后2小時(shí)做30～60分鐘的運動(dòng)。一般每分鐘步行100步為一個(gè)運動(dòng)單元，可以消耗熱量80～100卡，有效降低血糖。
3. 可在午餐前改用超短效胰島素類(lèi)似物，如諾和銳或優(yōu)泌樂(lè )。
4. 可在早晚餐前用磺脲類(lèi)降糖藥，在早餐前注射一次中效胰島素，亦可在午餐前使用餐時(shí)胰島素促泌劑，如瑞格列奈、那格列奈等。
5. 2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現象”的人較多的，注射胰島素時(shí)最好使用胰島素泵。
6.病友也可以將詳細的血糖情況交給醫生，讓醫生幫助調整用藥，通過(guò)藥物避免此現象。
因為糖尿病患者低血糖時(shí)有癥狀發(fā)生，而高血糖極可能毫無(wú)察覺(jué)，所以要預防這種現象的出現，還是要注重血糖的監測。只有監測到位，自己充分了解自身的情況，才可能避免所有的危險因素，做好自我管理。
