局限：多因素影響HbA1C檢測
分析HbA1C的生成過(guò)程，就容易發(fā)現許多與患者相關(guān)或實(shí)驗室檢測相關(guān)的因素，都有可能影響HbA1C檢測結果的準確性。例如：
（1）某些血紅蛋白（Hb）亞型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血紅蛋白病的存在，會(huì )影響HbA1C檢測結果；
（2）任何改變紅細胞壽命的因素都將導致HbA1C結果不準確，如溶血性貧血、慢性瘧疾、再生障礙性貧血、大量失血和出血等；
（3）飲食和藥物，如抗氧化劑（維生素C和維生素E）能抑制Hb的糖基化，可造成測定結果偏低，服用阿司匹林可使HbA1C輕微升高等；
（4）妊娠時(shí)Hb相對降低，HbA1C不能真實(shí)反映血糖水平；
（5）某些進(jìn)展迅速的1型糖尿病，HbA1C的緩慢合成無(wú)法趕上血糖急劇升高的速度，易造成漏診；
（6）某些非疾病狀態(tài)（如年齡、種族等）對HbA1C的影響尚未明確，有研究認為，30歲后，年齡每增長(cháng)10歲，HbA1C會(huì )增長(cháng)0.1%；
（7）高原地區居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改變，繼而可導致HbA1C基礎水平與平原地區存在差異。
由于HbA1C檢測方法超過(guò)30種，那么目前，最重要的問(wèn)題是HbA1C檢測標準化問(wèn)題。由于我國HbA1C測定標準化工作還處于起步階段，各檢測方法間的檢測結果的可溯源性和可比性，以及臨床實(shí)驗室HbA1C測定總誤差尚未能滿(mǎn)足臨床需求，于是，2010版《中國2型糖尿病防治指南》不推薦HbA1C作為現階段糖尿病的診斷方法和診斷標準。
附： HbA1C的形成
成人血紅蛋白（Hb）主要由HbA、HbA2和HbF構成，其中HbA占97%，HbA又可分為非糖基化血紅蛋白，即天然血紅蛋白HbA0(在HbA中占94%)和糖化血紅蛋白HbA1(在HbA中占6%)。
根據糖化位點(diǎn)和反應參與物的不同，HbA1可進(jìn)一步分為HbA1a、HbA1b和HbA1C等亞組分。HbA1a是HbA1與1,6-二磷酸果糖結合而成；HbA1b是由丙酮酸與β鏈氨基末端纈氨酸結合而成；而HbA1C占HbA1的80%，其形成過(guò)程是先由血紅蛋白β亞基的N端纈氨酸與葡萄糖的醛基發(fā)生加成反應快速形成不穩定的中間產(chǎn)物醛亞胺，此反應迅速可逆，再解離或經(jīng)Amadori分子重排后形成HbA1C（醛酮結構），此反應的過(guò)程是緩慢和不可逆的（見(jiàn)圖2）。
由于HbA1C是血液內葡萄糖與Hb形成的糖基化產(chǎn)物，因此，臨床定量測定和應用的是HbA1C或相當于HbA1C的檢測結果。為避免混淆，國際專(zhuān)家組建議糖化血紅蛋白的正規表達為HbA1C，也可簡(jiǎn)寫(xiě)成A1C描述糖化血紅蛋白。
