來(lái)自江蘇濱海縣長(cháng)發(fā)村的盧某，患糖尿病多年，近一個(gè)月來(lái)感覺(jué)雙目看不清事物，到醫院檢查才發(fā)現顱內有一腫瘤，趕緊轉送到南京鼓樓醫院診治。經(jīng)神經(jīng)外科醫生進(jìn)一步檢查，確診盧某顱內腫瘤為腦垂體腺瘤，而且還是導致他患上糖尿病和眼睛失明的元兇。
今年40歲的盧某，5年前出現口渴、飲水量多、小便發(fā)黃等癥狀，被當地醫院確診為2型糖尿病，一直服用二甲雙胍等藥物控制，可今年2月開(kāi)始血糖降不下來(lái)了，空腹血糖達7.8 mmol/L，打胰島素也不怎么管用，血糖在12~20 mmol/L之間徘徊。轉至鼓樓醫院住院時(shí)，確診其患垂體生長(cháng)激素瘤和繼發(fā)性糖尿病、肢端肥大癥。由于垂體瘤分泌過(guò)多的生長(cháng)激素造成人體內分泌紊亂，糖耐量降低，患上糖尿病，而視神經(jīng)與垂體瘤共血管，垂體瘤上血管豐富旺盛，出現“盜血”現象，導致視神經(jīng)供血不足缺乏營(yíng)養而失明。因為生長(cháng)激素抵抗胰島素的作用，因此降糖治療繼發(fā)性糖尿病的效果很不理想，必須摘除垂體瘤，才能阻止糖尿病，恢復視力。日前，該院神經(jīng)外科梁維幫主任和劉志堅醫生采用微創(chuàng )手術(shù)治療方法，在神經(jīng)內窺鏡輔助下經(jīng)鼻腔進(jìn)入顱內，發(fā)現約1.3×1.3×1cm大小的粘白魚(yú)肉狀腫瘤組織，并成功摘除。術(shù)后第3天復查生長(cháng)激素已經(jīng)恢復10.9ng/L正常范圍，血糖也能控制了。預計一個(gè)月左右血糖可降至正常。
劉志堅醫生提醒，垂體瘤能合成、分泌生長(cháng)激素，如果在兒童時(shí)期得病，小兒的身高將會(huì )異常增長(cháng)，稱(chēng)之為巨人癥。如果青春期后成年人得病，因為骨骼生長(cháng)已經(jīng)停止，就表現為肢端肥大癥。由于病程緩慢，身體逐漸發(fā)生改變，一般不易引起患者重視，有50%病人被發(fā)現時(shí)病程已在5年以上。垂體瘤除了可引起繼發(fā)性糖尿病以及瘤體壓迫引起的頭痛、視野改變外，同時(shí)還會(huì )影響骨骼，表現為患者的眉弓、顴骨突出，手指、足趾變粗等。還可引起心血管系統的損害、高血壓、女性月經(jīng)紊亂和不孕等。因此，糖尿病患者如出現鞋帽、手套顯小，嘴唇變厚，聲音變粗，睡覺(jué)時(shí)打鼾等等異常癥狀，降糖效果也不好，要到醫院做相關(guān)檢查，以明確病因，看看是否是生長(cháng)激素問(wèn)題和垂體瘤等其他原因引起的繼發(fā)性糖尿病，避免勞而無(wú)功的治療。
