世界衛生組織曾指出，如果能注意口腔保健，80歲完全可以有20顆牙。牙不是老掉的，而是由于牙病“病掉”的。但是人們的口腔保健意識不盡如人意，相對而言，糖尿病患者的口腔問(wèn)題更多、更嚴重。許多資料表明，糖尿病患者牙齦炎和牙周炎的發(fā)病率增高。世界衛生組織召開(kāi)的第三屆牙科預防保健研究會(huì )；腎糖尿病與牙周疾病列為重要研究課題之一。有些牙周膿腫反復發(fā)作的患者，經(jīng)檢查發(fā)現了糖尿病：而同時(shí)患有糖尿病和牙周炎者，控制糖尿病后，牙周病獲得好轉。糖尿病究竟與口腔病變有哪些關(guān)系?能不能預防?怎樣防治?
糖尿病與口腔并發(fā)癥
糖尿病是一種全身性疾病，所謂“全身性”，就是說(shuō)各個(gè)器官都可能受牽連，口腔也不例外。糖尿病口腔并發(fā)癥主要是由于高血糖及高血糖導致的微血管病變所引起的。糖尿病與口腔病的關(guān)系十分密切，而且是相互影響的。未得到滿(mǎn)意控制的糖尿病人，本身對感染的抵抗力低，給細菌的侵襲造成有利條件，因此常并發(fā)口腔疾病。常見(jiàn)口腔并發(fā)癥有蛀牙、齒齦膿腫、牙周炎、齒糟膿漏癥、牙齦炎、腭部炎癥、齒齦、舌和黏膜的糜爛及小潰瘍等多種炎癥。臨床上許多病人有口干、口腔燒灼感、牙齦腫痛和牙齒叩痛。牙周和牙齒反復發(fā)生感染，又可使糖尿病病情惡化。
糖尿病與齲齒
齲病是一種牙齒的疾病，怎么會(huì )跟糖尿病有關(guān)呢?乍聽(tīng)起來(lái)，兩者好像聯(lián)不起來(lái)，其實(shí)齲病的發(fā)生主要與四個(gè)因素有關(guān)。
首先是食物因素，那些黏乎乎的、甜的、容易發(fā)酵變酸的食物會(huì )對牙齒硬組織產(chǎn)生腐蝕。
第二是微生物因素，導致齲齒的細菌是口腔內的“常駐”菌，平時(shí)受到其他細菌的共存抑制，達到一定的平衡，一旦細菌生長(cháng)的環(huán)境發(fā)生變化，這種“和平共處”的局面就會(huì )被打破，致齲菌便猖獗發(fā)威。
第三是宿主因素，包括牙齒的窩溝點(diǎn)隙等結構薄弱和免疫力低。
第四是時(shí)間因素，長(cháng)時(shí)間的口腔清潔工作做不好，就會(huì )“積臟成疾”，發(fā)生齲病。
糖尿病患者恰恰與這四方面都有“瓜葛”。其高血糖狀態(tài)使唾液中的含糖量增高，使口腔酸性增加；由于唾液量減少，對牙齒的沖洗自潔作用下降，對致齲菌的抑制能力減弱，打破了菌群平衡；同時(shí)唾液中免疫球蛋白、無(wú)機鹽和微量元素減少，牙齒的免疫功能和再礦化水平下降，因而患齲的危險性大大增加。
糖尿病與牙周病
牙周病是牙周支持組織的一種疾病，往往累及牙齦、牙周膜和牙槽骨。表現為牙齦炎和牙齦出血，牙周袋形成和溢血溢膿，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)移位。嚴重者可以全口牙齒脫落。流行病學(xué)調查結果表明，牙周病的危險因素包括牙菌斑和牙結石，全身疾病(如糖尿病)、嗜煙、長(cháng)期疲勞、精神壓力、文化程度、收入少而不能維持口腔健康環(huán)境等。其中，除了牙菌斑和牙結石是重要的局部始動(dòng)因素外，糖尿病等全身性疾病就是最主要的“背景”因素了。
研究表明，內分泌紊亂，尤其是胰島素、性激素分泌紊亂對人體的防御機制有很大損害。同時(shí)還影響到機體的修復能力。因此，糖尿病患者對存在于牙頸部的結石的機械刺激以及牙菌斑內細菌釋放的毒素就缺乏抵抗力，牙周組織易受傷害。
此外，由于糖尿病患者的糖化終末產(chǎn)物增多和高血糖狀態(tài)，會(huì )引起牙周膠原纖維變性和牙周細胞的修復功能下降，加之糖尿病患者的代謝產(chǎn)物能為致炎細菌提供營(yíng)養，所以一旦發(fā)病，就會(huì )“一發(fā)而不可收拾”，大大加快病程發(fā)展。
有人提出，牙周病與糖尿病是互為因果的，其理由是，有資料證實(shí)牙周袋中的革蘭陰性菌分泌的內毒素可以進(jìn)入血液破壞抗體，造成胰島素分泌失調，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。所以控制牙周感染也是長(cháng)期控制糖尿病的基本措施。
