常常在臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快。不能簡(jiǎn)單的將消瘦完全歸因于血糖的控制不良，應將以下病因鑒別。
1 血糖及其控制嚴重不良。尤其見(jiàn)于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長(cháng)。這是由于患者體內沒(méi)有足夠的胰島素，無(wú)法充分利用血液中的葡萄糖所導致的。身體總是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的原因。
2 惡性腫瘤：糖尿病易合并各種腫瘤。有時(shí)高血糖是胰腺癌的早期指標。大多數惡性腫瘤都會(huì )先有消瘦的特征。因此，原來(lái)不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌，常被誤認為是胃病。這種病的突出癥狀就是體重明顯減輕，甚至能在一個(gè)月內體重減輕10公斤以上。拿結腸癌來(lái)說(shuō)，還可能伴有無(wú)痛性便血等，50歲以上的人要警惕。
3 甲狀腺機能亢進(jìn)：有約5%的糖尿病患者可合并甲狀腺機能亢進(jìn)。老年人甲狀腺機能亢進(jìn)不如年輕人的甲亢容易識別，這種病大約有1/3的病人無(wú)甲狀腺腫大，1/2以上的病人無(wú)明顯癥狀，其主要表現就是越來(lái)越瘦。
4 慢性傳染病老年結核病、慢性肝病等：糖尿病導致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結核。由于機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染，致使體內營(yíng)養物質(zhì)消耗過(guò)多，造成體重明顯減輕。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降、消耗代謝上升，人也會(huì )在數日內消瘦。而肝硬化的另一個(gè)標志則是在體重減輕同時(shí)，伴有乏力、腹瀉等。
5 腎上腺皮質(zhì)功能減退：有些糖尿病患者早期只有瘦的表現，可見(jiàn)于原發(fā)腎上腺機能減退，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現皮膚粘膜色素沉著(zhù)等典型癥狀和體征。垂體前葉機能下降繼發(fā)腎上腺機能減退，出現皮膚蒼白。
6 胃腸道系統疾病：如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病，或胃輕癱患者，均可造成不能正常進(jìn)食，消化和吸收功能比較差，導致?tīng)I養不良而消瘦。
7 藥源性消瘦：這種消瘦往往是由于服用一些增強人體代謝的藥物所引起的，如二硝基酚、甲狀腺素等。
由此可見(jiàn)，糖友們如果發(fā)現自己的體重在一段時(shí)間內持續性的減輕現象，應該提高警惕并及時(shí)找醫生咨詢(xún)。
