林先生一次因摔傷住院,隨后就順便做了個(gè)全身的檢查,被告知有糖耐量低減,讓其加強運動(dòng),控制飲食好好減肥,卻并沒(méi)有給他開(kāi)藥治療。他于是感到困惑,這個(gè)糖耐量低減到底是不是病呢,它能不能治愈,是的話(huà)又為什么只讓他減肥,難道這樣就能控制病情嗎?
糖耐量低減是2型糖尿病的前期階段,還不是糖尿病。但在這個(gè)階段如果不進(jìn)行有效地干預,就很有可能發(fā)展成為真正的糖尿病人。據2009年統計數據,我國糖尿病人群有超過(guò)9200萬(wàn),而糖耐量低減者已經(jīng)逾億。每年大約有5～10%的糖耐量低減者可能發(fā)展成為糖尿病患者,而糖耐量低減者在這個(gè)時(shí)期如能引起充分的重視,給予相應的干預,是很有可能逆轉為正常糖耐量的。從這個(gè)意義上說(shuō),有許多的糖友原可以是健康的人,可能僅僅是由于對糖耐量低減的忽視,才讓自己變成了糖人。
什么是糖耐量低減?
糖耐量低減(IGT)是指某些人血糖雖未達到診斷糖尿病的標準,但在口服葡萄糖耐量試驗中,血糖濃度處于正常與糖尿病之間。正常人餐后2小時(shí)血糖應小于7.8mmol/L,如達到或超過(guò)11.1mmol/L則為糖尿病。糖耐量低減是指餐后2小時(shí)血糖為7.8mmol/L～11.1mmol/L之間,也就是說(shuō)血糖已經(jīng)偏高,但尚未達到2型糖尿病的診斷標準。另外,空腹時(shí)的血糖水平在3.3～6.1 mmol/L之間為正常,6.1～7.0 mmol/L間,稱(chēng)為空腹血糖受損(IGF)。
糖耐量低減的危害
IGT者嚴格來(lái)說(shuō)并不是病人,但是糖耐量低減也并不是沒(méi)有危害的。糖耐量低減者可以視為潛在的糖尿病人群,有相當多的糖耐量低減者在數年內發(fā)展為2型糖尿病。他們以后發(fā)生糖尿病的危險性以及動(dòng)脈粥樣硬化、心電圖異常發(fā)生率及病死率均較一般人群為高,因為糖耐量低減與大血管病變有著(zhù)密切關(guān)系。大血管病變主要與高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂質(zhì)代謝失常和血管內皮細胞功能異常等因素有關(guān),這些因素都與糖耐量低減有關(guān),因此很有可能在確診為IGT時(shí)就已經(jīng)存在,也就是說(shuō)此時(shí)就已出現了大血管病變。但是IGT階段的大血管病變較輕,一般經(jīng)過(guò)嚴格的代謝控制可延緩或終止病變的發(fā)展。這也就是我們要積極干預IGT的原因。
積極干預糖耐量低減
糖耐量低減者并非一定會(huì )發(fā)展成為糖尿病,在這個(gè)階段如能針對病因,加強預防性干預,是可以使大部分糖耐量低減者獲得治愈的。
一般來(lái)講糖耐量低減是糖尿病的必經(jīng)階段,也可認為是2型糖尿病的前期表現,因而二者的易患因素相同,主要有①糖尿病家族史;②肥胖;③長(cháng)期不合理飲食;④運動(dòng)鍛煉不足;⑤胰島素抵抗等。而要預防糖耐量低減者發(fā)展成為糖尿病,就要針對這些易患因素中的可控制因素來(lái)進(jìn)行干預:
一、飲食。大家都知道糖尿病人的飲食要求很有講究:少吃多餐、不要吃太飽、定時(shí)定量,清淡為宜、低鹽少油,拒絕甜食、油炸、肥膩和升糖指數高的食物,做菜以蒸煮為好等等。IGT者雖然不是糖人,但糖尿病的飲食原則與一般健康飲食原則一致,IGT者若要對此而進(jìn)行干預,控制病變的發(fā)展,就必須從生活方式開(kāi)始,從飲食開(kāi)始。
二、運動(dòng)。運動(dòng)同樣是糖尿病管理的“五架馬車(chē)”之一,糖尿病人把運動(dòng)當做是輔助降血糖的方法,有的糖友吃多了些便加大運動(dòng)量,有些胰島素相對不足的糖友會(huì )在每頓飯后都安排一段時(shí)間的運動(dòng),并養成了習慣。而IGT者存在胰島素抵抗的情況,加強運動(dòng)一是為了降低血糖,二是可以提高胰島素的敏感性。正常的體育鍛煉,每周至少五次,每次至少半小時(shí)的運動(dòng)量一定要完成。
三、減肥。肥胖對糖尿病的危害較大,IGT者伴隨肥胖會(huì )使其發(fā)展成為糖尿病的速度加快、幾率變大,所以在這個(gè)階段,減肥是必要的。應盡量使體重減至標準范圍內,并努力保持。
四、用藥。IGT者必要時(shí)可通過(guò)用藥來(lái)干預,這需要得到醫生的指導。在醫生覺(jué)得僅僅通過(guò)生活方式干預很難達到目的的時(shí)候,可對IGT者合理使用某些藥物,如二甲雙胍、拜唐蘋(píng)等。
糖耐量低減也需終身管理
對糖耐量低減的干預與對2型糖尿病的治療一樣,健康的飲食和合理的體育鍛煉,控制體重,必要時(shí)用藥。雖說(shuō)在這個(gè)階段積極地干預能終止病情的發(fā)展可以視為對糖尿病的治愈,但是如果以為治愈了就不再注意堅持原來(lái)的防治措施,回到以前的生活方式,糖耐量低減也很可能“復發(fā)”。這就要求IGT者把那些健康的生活方式在治愈后也能堅持下來(lái),并養成習慣,終身堅持,謹防糖耐量低減的“復發(fā)”。
定期體檢 早期干預
我國IGT人群非常之眾,很多人明知自己為IGT者而不重視,有些又可能因此而過(guò)分緊張,這兩種態(tài)度都不正確,應盡快的擺正觀(guān)點(diǎn),積極干預。然而絕大部分的IGT者的情況是發(fā)生了卻不自知,失去了通過(guò)干預而治愈的好時(shí)機,最終成為糖尿病人。正如文前的林先生,如果不是生病住院順便做的體檢,恐怕要等到糖耐量低減發(fā)展成了糖尿病后才后悔莫及。對于這種情況,肖教授提出并呼吁人們應該重視定期的體檢,早發(fā)現、早干預、早健康!
