葡萄糖糖耐量是指機體對血糖濃度的調節能力。正常人在進(jìn)食米、面主食或服葡萄糖后,幾乎全被腸道吸收,使血糖升高,刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖輸出減少,體內組織對葡萄糖利用增加,因此飯后最高血糖不超過(guò)10.0mmol/L,且進(jìn)食或多或少血糖都保持在一個(gè)比較穩定的范圍內。這說(shuō)明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌相對或絕對不足的人,口服 75克葡萄糖后2小時(shí)血糖可超過(guò)7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,說(shuō)明此人對葡萄糖耐量已降低。
口服葡萄糖耐量試驗簡(jiǎn)稱(chēng)OGTT,具體做法是在空腹狀態(tài)下先抽血,再將75克葡萄糖溶入300ml水中,在3至5分鐘內喝完,從喝第一口水開(kāi)始計時(shí),2小時(shí)后再抽一次血,通過(guò)空腹和喝糖水后2個(gè)小時(shí)測定的血糖值,來(lái)評定被檢查者是正常、糖尿病前期,還是已經(jīng)患上糖尿病。
一般認為,若口服葡萄糖耐量試驗2小時(shí)血糖值<7.8mmol/L者為正常,若口服葡萄糖耐量試驗2小時(shí)血糖值>11.1mmol/L者可診斷糖尿病,而口服葡萄糖耐量試驗2小時(shí)血糖值介于7.8mmol/L至11.1mmol/L之間者為糖耐量受損,也就是一般意義上的糖尿病前期。
衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授建議,糖尿病高危人群不用在家測定血糖,應半年或者一年到醫院檢查一次血糖,進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗,或測定糖化血紅蛋白。
專(zhuān)家解釋,中國人雖然肥胖者越來(lái)越多,但肥胖程度仍低于西方人,特別是肚子不如西方人的大。中國人群高血糖的類(lèi)型和西方人不太一樣,一般肚子特別大的人可能空腹血糖增高的就比較明顯,另外西方人一般喜愛(ài)運動(dòng),肌肉很發(fā)達,剛攝入的糖分有可能很快被“分配”給肌肉了,所以喝糖水2小時(shí)以后不一定血糖水平高。但中國人往往缺乏運動(dòng),喜歡在家休息或者久坐,因此肌肉量較少,高血糖類(lèi)型經(jīng)常是空腹水平尚可,但喝完糖水后2個(gè)小時(shí)血糖升高,因此,中國人如果不用口服葡萄糖耐量試驗的辦法,僅通過(guò)空腹血糖判斷,有時(shí)難以發(fā)現糖負荷2小時(shí)后血糖增高的患者。
有調查研究顯示,在我國,與口服葡萄糖耐量試驗相比,若是單純采用查空腹血糖的方法,將會(huì )有47%的糖尿病患者會(huì )被漏診,而更有70%的糖尿病前期患者將被“忽視”。
因此專(zhuān)家建議,在我國,糖尿病高危人群進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗是很有必要的,并且應優(yōu)先于空腹血糖檢測。由于高危人群進(jìn)展到糖尿病的速度并不快,并非幾星期、個(gè)把月就會(huì )有量變到質(zhì)變的過(guò)渡,因此可以每半年至一年到正規醫院檢查一次就可以了。
