糖尿病是與生活方式最為密切的慢性病，促進(jìn)健康的飲食和生活方式對預防和控制糖尿病發(fā)揮著(zhù)重要作用。
糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包 括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等。在歐美國家，糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病分別是首位致盲和致終末期腎病的原因，盡早科 學(xué)開(kāi)展綜合治療、規范管理、并發(fā)癥的監測和及早干預，有利于減少、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥，使得大多數糖尿病患可以享受正常生活。
那么糖尿病患者如何防治腎臟損害呢？
首先對整體人群而言即改變環(huán)境因素和生活方式，將導致糖尿病發(fā)生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養成“三低一高”的飲食習慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五谷雜糧，米面不要吃得太精，每天要進(jìn)行適度的體育鍛煉。
其次對尚未出現腎臟損害的糖尿病人群進(jìn)行的非選擇性預防，包括控制血糖，盡可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如解熱鎮痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖傳秘方等。定期檢測，評估有無(wú)腎臟損害。
對于已出現糖尿病腎病患者應盡早到腎科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強化治療、血壓控制、血脂調節、預防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時(shí)地控制腎臟病病情，修復受損的腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進(jìn)程。
在糖尿病腎病早期就應限制蛋白質(zhì)攝入，以0.5 g/(kg·d)-0.8 g/(kg·d)標準體重為宜。對已經(jīng)有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應采取限量保質(zhì)的原則，以每日0.6 g/kg標準體重為宜，在限制范圍內提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
同時(shí)要避免兩個(gè)誤區：
一是認為以素食為主或不吃肉類(lèi)、奶制品、蛋類(lèi)就是低蛋白飲食，其實(shí)素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿(mǎn)足人體的需要，長(cháng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養不良，不利于腎功能的恢復。
二 是認為絕對不能吃豆制品。現代醫學(xué)研究認為豆制品中的蛋白質(zhì)雖是植物蛋白，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，相對于谷類(lèi)和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì)。故腎病患者可根據病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對禁止。只是選用豆制品時(shí)應與肉蛋類(lèi)食品進(jìn)行互換，防止蛋 白質(zhì)總量超標。
在低蛋白飲食時(shí)，必須保證熱量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等；還可使用高淀粉類(lèi)食物如：麥淀粉、山芋淀粉等。
糖尿病腎病發(fā)展到一定階段常可出現高血壓，浮腫或尿量減少，此時(shí)限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則不應再過(guò)分限制鈉鹽， 甚至還需補充。同樣掌握液體出入平衡也很重要，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升，但當患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，就應再多補充液 體。
