對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預防并發(fā)癥尤為重要。2010年美國糖尿病協(xié)會(huì )統計數據顯示，3年以上糖尿病患者出現并發(fā)癥的幾率在46%以上，5年以上出現并發(fā)癥的幾率在61%以上，10年以上出現并發(fā)癥的幾率高達98%。我們看看哪些檢查能夠及早發(fā)現那些隱而未見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。
A.糖化血紅蛋白檢查
糖化血紅蛋白檢查能彌補血糖只反映瞬時(shí)血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個(gè)月的血糖水平，血糖即便達標每年也至少應檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6.2%時(shí)，表示血糖控制理想；6.2%～6.9%表示一般；超過(guò)7%就必須調整當前的治療方案。
糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫院接受檢查。但要注意的是，如果換了醫生或是醫生換了實(shí)驗室，患者要及時(shí)告知醫生糖化血紅蛋白的檢查結果。
B.眼底病變檢查
主要排查視網(wǎng)膜病變、白內障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。
視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可能出現病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內障的患病率較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。
C.腎病并發(fā)癥篩查
腎病篩查的目的是早期檢查與干預。糖尿病腎病共分期，期是腎小球高濾過(guò)期，這個(gè)時(shí)期患者微量白蛋白呈陰性，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復。期為間斷微量白蛋白期，這個(gè)時(shí)期腎小球已出現結構改變。期為持續微量白蛋白期，據一組長(cháng)期隨診的結果，此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程大于5年的糖尿病人，并隨病程而上升。期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿出現。期為腎功能衰竭期。
有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量白蛋白檢查，若能早期發(fā)現并積極干預，糖尿病腎病是可以逆轉的。另外，糖尿病腎病患者在期幾乎無(wú)異樣感覺(jué)，容易被忽略而錯過(guò)最佳逆轉期。
D.下肢血管神經(jīng)檢測試驗
尼龍絲刺激正常人腳指頭的趾腹，會(huì )有刺痛感，而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變，會(huì )導致感覺(jué)失常，分辨不出刺激的是哪個(gè)趾頭。如果出現不能分辨刺痛，應考慮出現下肢血管神經(jīng)病變的可能。
醫院常用10克的尼龍絲來(lái)排查神經(jīng)病變，檢查前要保持腳部干凈。這項試驗操作簡(jiǎn)單，反饋效果明顯，患者也可在家用鈍一點(diǎn)的牙簽等自行測試，如感覺(jué)不到疼痛，應考慮出現下肢血管神經(jīng)病變的可能。
E.心電圖
這項檢查用來(lái)早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥，有時(shí)還需要患者做平板運動(dòng)試驗來(lái)確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺(jué)比普通人差，一般人出現心絞痛、心肌梗塞，會(huì )有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者卻相反，出現無(wú)痛性、無(wú)痛感病癥，不能及時(shí)察覺(jué)，十分危險。
檢查前不要做劇烈運動(dòng)，注意情緒不要激動(dòng)，平穩呼吸，休息10分鐘再作。
定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查是預防并發(fā)癥的有效手段，但很多患者根本不知道該做些什么檢查，多久做一次檢查。這容易耽擱及早干預和預防并發(fā)癥的最佳時(shí)間。所以，我們糖尿病朋友一定要多重視并發(fā)癥的篩查，多學(xué)習一些相關(guān)知識。
