一年一度的“世界糖尿病日”即將到來(lái)，今年的主題是“糖尿病教育與預防”。目前我國罹患糖尿病者已經(jīng)超過(guò)9740萬(wàn)人，而這個(gè)數據還在不斷上升。關(guān)于糖尿病足和糖尿病性視網(wǎng)膜病變很多人都有了解，但醫生提醒，糖尿病人除了應定期隨訪(fǎng)醫生外，對心腦血管疾病也應高度警惕，一旦確診糖尿病，就應在內分泌專(zhuān)科醫生指導下及時(shí)進(jìn)行心腦血管檢查。
糖尿病心梗常無(wú)痛感
很多人都知道得了糖尿病很麻煩，也聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病嚴重了可能會(huì )失明、爛足、傷口難以愈合。但事實(shí)上糖尿病帶來(lái)的問(wèn)題遠不止于此，這種疾病可能引起眾多并發(fā)癥。
“這幾年糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，而且年輕化趨勢越來(lái)越明顯。”嘉興市第二醫院內分泌科主任、主任醫師馬曉潔介紹，雖然糖尿病越來(lái)越多見(jiàn)，但與癌癥、高血壓等一些疾病相比，其引起的重視度仍遠遠不足，很多人甚至根本不知道自己患有糖尿病，等發(fā)現患病時(shí)自身的胰島功能已經(jīng)僅剩不到50%。
她說(shuō)，糖尿病可能引起的并發(fā)癥包括急性病癥比如酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等，可能會(huì )使患者出現煩渴、脫水、意識障礙，甚至昏迷。而慢性并發(fā)癥則包括很多大血管病變，比如心血管病變、腦血管病，以及微血管病變如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和糖尿病足等。
而這些并發(fā)癥中特別需要警惕的是因糖尿病引起的心梗，因為心梗本身起病急，可以在短短幾分鐘內致人死亡，而糖尿病引起的心梗與其他大多數心梗不同的是，這類(lèi)心梗往往沒(méi)有疼痛感，病情可能會(huì )在毫無(wú)知覺(jué)的情況下發(fā)生，重者危及生命。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，會(huì )導致血管狹窄、脂代謝紊亂，引起動(dòng)脈硬化，因此糖尿病人罹患高血脂、高血壓的風(fēng)險會(huì )明顯高于血糖正常者。因此建議一旦確診糖尿病，一定要定期復查，嚴格監控血糖變化，并在內分泌專(zhuān)科醫生指導下，及時(shí)向心血管內科和神經(jīng)內科醫生求診，注意自己的血壓、血脂變化，如果已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈硬化則更要注意。
糖尿病如何確診
有些人一次檢查發(fā)現血糖偏高就如臨大敵，也有些人只要沒(méi)有感覺(jué)異常就不去管自己的血糖變化，其實(shí)這兩種對待血糖的態(tài)度都不對。既然糖尿病確診后要注意的事項有很多，那么糖尿病究竟是怎樣確診的呢?
一般正常空腹血糖的范圍是3.15～6.19mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖應小于7.8mmol/L，在無(wú)癥狀的情況下，如果連續兩次檢查發(fā)現空腹血糖高于≥7.0mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L則可以確診為糖尿病。也有一些人空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/，這種情況被稱(chēng)為空腹血糖損害，如果空腹血糖正常，但餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L則稱(chēng)為糖耐量減低。
對于那些被查出空腹血糖損害或糖耐量減低的人，通常醫生會(huì )建議其進(jìn)行一段時(shí)間的生活方式干預，而并不急于用藥。馬曉潔說(shuō)，糖尿病與遺傳很有關(guān)系，但如今糖尿病高發(fā)和發(fā)病年輕化趨勢明顯的關(guān)鍵，都與生活方式不良有關(guān)，尤其是現在很多人少運動(dòng)、多吃喝，而且飲食偏高脂、高糖，碳水化合物反而攝入較少，這些不良生活習慣都會(huì )容易引起人體代謝失常。對糖尿病患者，飲食控制、生活方式干預是基礎治療，建議每天運動(dòng)30分鐘，每周5次，同時(shí)減少食量，尤其克制高油高糖食物的攝入，以此來(lái)改善胰島素抵抗。
一般醫生會(huì )建議這類(lèi)患者在兩周到一個(gè)月時(shí)間內實(shí)行生活方式干預，暫不使用藥物。但這個(gè)人群必須加強對血糖的檢查監控，如果超過(guò)1個(gè)月血糖依然沒(méi)有得到控制，通常醫生會(huì )開(kāi)始對患者使用有針對性的藥物。
這里馬曉潔特別提醒一點(diǎn)：生活方式改變不能替代藥物！有些患者尤其年輕患者因為不愿長(cháng)期用藥，不管自己血糖變化，只是一個(gè)勁用鍛煉、節食來(lái)“治療”糖尿病，其實(shí)這是完全不可行的。她提醒：糖尿病的治療必須在專(zhuān)科醫生的嚴格監控和指導下進(jìn)行，開(kāi)始用藥以后也要每三個(gè)月檢查一次血糖，并與醫生保持聯(lián)系，如有必要還要同時(shí)拜訪(fǎng)心腦血管專(zhuān)科醫生和眼科醫生。
患糖尿病五年以上并發(fā)癥風(fēng)險會(huì )上升
糖尿病的發(fā)生與遺傳因素關(guān)系密切，因此如果有糖尿病家族史一定要特別小心罹患這類(lèi)疾病，尤其到了40歲以上，至少每年應接受一次體檢，如果本身還體型肥胖，有高血壓、高血脂，即為糖尿病高危人群，應將血糖檢查的頻率提升到三個(gè)月至半年一次。
馬曉潔說(shuō)，一般罹患糖尿病五年以上，出現并發(fā)癥的風(fēng)險就會(huì )有所上升，因此一定要在專(zhuān)科醫生的指導下對病情進(jìn)行持續的評估干預，如果血糖得到有效控制，相關(guān)風(fēng)險也將有效降低。有些人以為少食多餐對血糖控制會(huì )有益處，但馬曉潔說(shuō)，控制血糖的關(guān)鍵并非如此，而是進(jìn)食總量的控制，但為了防止糖尿病患者因藥物影響出現低血糖，可以從兩餐中勻出一小部分，作為兩餐之間的一頓點(diǎn)心。
而對于妊娠期糖尿病患者，一次發(fā)現血糖偏高一定要在分娩后6個(gè)月進(jìn)行復查，已明確診斷，如果確診為糖尿病，也必須在專(zhuān)科醫生的指導下控制血糖。
不論是藥物的使用，還是生活方式改變，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)都必須在醫生指導下堅持進(jìn)行，千萬(wàn)不能半途而廢，或者認為自己有所改善就掉以輕心。
