“原來(lái)我們說(shuō)起糖尿病人的運動(dòng)，往往強調要進(jìn)行有氧訓練；現在最新的研究表明，糖尿病人也應該適當增加抗阻訓練。”中日友好醫院康復醫學(xué)科主任謝欲曉說(shuō)，到底怎么運動(dòng)最合適，最好去康復科問(wèn)問(wèn)醫生。
“內分泌科的醫生更擅長(cháng)藥物治療和飲食方案，他們往往會(huì )原則性地建議可以運動(dòng)，但忽略了運動(dòng)方案的細節；康復科醫生更擅長(cháng)把運動(dòng)療法處方化，就像開(kāi)藥一樣，運動(dòng)類(lèi)型、方式、時(shí)間、頻率、注意事項，都會(huì )因人、因病、因期、因地制定出個(gè)性化方案。”
糖尿病人既能爬山也能舉啞鈴
謝欲曉說(shuō)，過(guò)去人們只強調有氧運動(dòng)，對抗阻訓練的關(guān)注相對較少。抗阻訓練主要包括舉啞鈴、仰臥起坐等肌肉訓練，也叫肌力訓練。慢跑、登山、爬樓、游泳、劃船、球類(lèi)、跑步等有氧運動(dòng)能夠提高心肺功能，增強抵抗力；而舉啞鈴、舉重、彈力帶、健身器等抗阻訓練則可訓練肌肉，增強肌力。糖尿病人在進(jìn)行有氧運動(dòng)時(shí)會(huì )消耗能量，這樣會(huì )使血糖降低，因此，在訓練過(guò)程中，有氧運動(dòng)應該成為“主力”；相比有氧運動(dòng)，抗阻訓練更能優(yōu)化和提高糖尿病人骨骼肌的抗氧化能力，可以幫助維持一種低氧狀態(tài)，這樣就能促進(jìn)患者胰島素阻抗降低。因此，兩種鍛煉可以互補。
糖尿病前期和早期的患者最好采用有氧運動(dòng)結合抗阻訓練的鍛煉方式，抗阻訓練應少于有氧運動(dòng)。謝欲曉說(shuō)，如何劃分兩種鍛煉方式的比例，還需要看患者的具體情況。
請康復醫生幫助確定合適的運動(dòng)量
謝欲曉說(shuō)，糖尿病人如何鍛煉是需要進(jìn)行評估的。“糖尿病早期、中期和晚期患者的鍛煉方式、運動(dòng)量都不一樣；伴有其他疾病的患者也要綜合考慮病情。”在中日友好醫院康復科，謝欲曉一般會(huì )先讓糖尿病人先做檢驗，特別是要看糖化血紅蛋白的數值。
對于糖尿病人而言，抗阻訓練做得太輕“沒(méi)用”，練得太重或適用人群不對就有風(fēng)險。有研究提示，2型糖尿病患者胰島素抵抗程度可作為運動(dòng)處方內容中抗阻訓練與有氧運動(dòng)的比例依據之一。另一個(gè)參照的問(wèn)題就是糖尿病患者合并動(dòng)脈硬化的程度。動(dòng)脈硬化程度越重，抗阻訓練所占的比例就越小；如果糖尿病患者是以胰島素阻抗為主，就應該增加抗阻訓練；如果同時(shí)也有動(dòng)脈硬化，要減少抗阻訓練。“如何協(xié)調訓練量非常講究，糖尿病患者不能盲目地進(jìn)行運動(dòng)。”
謝欲曉提醒說(shuō)，現在推薦的有氧運動(dòng)量是為健康人群預防糖尿病設計的，如果一個(gè)人已經(jīng)確診為糖尿病患者，想通過(guò)運動(dòng)“治療”糖尿病，那么運動(dòng)量必須要加大，否則達不到治療的效果。但制定運動(dòng)療法，最好請有醫學(xué)背景的人員加入，“比如你想爬山， 又擔心膝痛加重，康復醫生會(huì )告訴你，哪種運動(dòng)既能耗能、還能進(jìn)行阻抗鍛煉、還可以不讓膝關(guān)節受傷。”
餓時(shí)千萬(wàn)別運動(dòng)
現在的很多研究都表明，作為治療糖尿病的三大法寶（運動(dòng)、藥物、飲食）之一，運動(dòng)確實(shí)對糖尿病人有利。但謝欲曉提醒糖尿病患者：千萬(wàn)別在饑餓時(shí)進(jìn)行運動(dòng)療法。
運動(dòng)療法有效果嗎？謝欲曉說(shuō)，如果專(zhuān)業(yè)康復師為糖尿病患者開(kāi)出運動(dòng)處方，糖尿病患者又能保證順利完成，也許8周左右就能開(kāi)始顯現不錯的效果。不過(guò)，大部分運動(dòng)療法的方案主要針對2型糖尿病患者，如果是1型糖尿病患者，運動(dòng)要更加慎重。這是因為他們的胰島細胞生成能力被摧毀得太嚴重，只能依賴(lài)注射胰島素或安裝“胰島素泵”。現在有些研究表明1型糖尿病人同樣可以做一些運動(dòng)，只不過(guò)運動(dòng)時(shí)要更小心一些，需要對胰島素劑量和碳水化合物攝入進(jìn)行細致入微的調整。當然，低血糖的人或血糖控制不穩定的時(shí)期不適合進(jìn)行運動(dòng)。
