隨著(zhù)糖尿病教育的普及，越來(lái)越多的糖友開(kāi)始接受胰島素治療，隨之而來(lái)的問(wèn)題是，怎樣合理選擇和適時(shí)調整胰島素的治療方案?因為只有科學(xué)合理地使用胰島素，才能達到降低血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生存壽命的治療目標。
最合理的胰島素治療方案應盡可能模仿生理性胰島素分泌模式。在臨床治療中，通常是用中效胰島素(或長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物)補充“基礎胰島素”之不足;用短效胰島素(或超短效人胰島素類(lèi)似物)補充“餐時(shí)胰島素”之不足。
一般來(lái)說(shuō)，“基礎胰島素”的劑量通常是根據空腹血糖水平來(lái)調整，而“餐時(shí)胰島素”的劑量主要是根據餐后2小時(shí)的血糖來(lái)進(jìn)行調整，同時(shí)還要結合飲 食及運動(dòng)情況，有時(shí)為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐前的血糖值考慮在內。因此，糖尿病患者要學(xué)會(huì )自己檢測血糖，根據血糖情況，在醫生的指導下，及時(shí)調 整胰島素的種類(lèi)和劑量，特別是在飲食
和運動(dòng)量有改變或者合并其他疾病的情況下，更應及時(shí)調整避免低血糖反應及高血糖狀況。
目前臨床上一般根據糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平，以及生活方式和飲食習慣等，來(lái)調整胰島素治療方案。如果出現以下幾種情況，就需要在醫生指導下對胰島素治療方案進(jìn)行適當調整了。
1.糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標
糖化血紅蛋白反映了最近兩三個(gè)月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進(jìn)一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說(shuō)明治療方案需要進(jìn)行調整。
2.空腹血糖異常
建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。
3.餐后2小時(shí)血糖升高
餐后2小時(shí)血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進(jìn)食過(guò)多或餐前胰島素劑量不足有關(guān)。
4.發(fā)生低血糖
若發(fā)生低血糖反應(如出冷汗、心悸等)，有條件的話(huà)，應及時(shí)檢測血糖并進(jìn)食，在飲食與運動(dòng)規律的情況下，應減少胰島素的劑量。
5.飲食和運動(dòng)變化
糖尿病患者規律飲食和運動(dòng)是很重要的，飲食和運動(dòng)發(fā)生變化，就需要相應調整胰島素的用量，特別是在減少進(jìn)食或運動(dòng)量增加時(shí)應及時(shí)減少胰島素劑量。
6.合并其他疾病
當糖尿病合并其他疾病時(shí)，血糖常會(huì )有波動(dòng)，需通過(guò)血糖檢測及時(shí)調整胰島素劑量。特別是在合并感染的情況下，血糖會(huì )難以控制，胰島素劑量往往需要增加。
