前不久在門(mén)診上，我遇到一位女性患者，65歲，患糖尿病多年，口服降糖藥治療，最近胃口不好，吃不下東西，但血糖卻一直降不下來(lái)。做了胃鏡等檢查也沒(méi)發(fā)現是哪里出了問(wèn)題。
其實(shí)這位患者的情況在糖友中并不少見(jiàn)，她很可能是患了糖尿病性胃輕癱。這是一種比較常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，大多數患者可能并無(wú)明顯的臨床癥狀，較少患者存在惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適癥狀，餐后較為明顯，嚴重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經(jīng)病變導致傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)。
胃輕癱還有一種可能是在服用對胃腸有刺激的降糖藥物后出現。常見(jiàn)的對胃腸有影響的藥物有雙胍類(lèi)和阿卡波糖類(lèi)等。
糖尿病性胃輕癱的治療主要遵循以下幾個(gè)原則。1.積極治療原發(fā)病。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。2.進(jìn)食做到少量多餐，一定要低脂飲食。3.在醫生的指導下使用胃動(dòng)力藥物，餐前半小時(shí)服用，能使血藥濃度在進(jìn)食時(shí)達到高峰。常用的藥物有以下幾種：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。4.如果是藥物引起的胃輕癱，要停用引起胃腸刺激的藥物，可以改用胰島素治療。5.可以選用一些有助增加食欲的中藥。
