糖尿病多見(jiàn)于中老年人,特別是老年人群本來(lái)就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,加上患了糖尿病,這對發(fā)生骨質(zhì)疏松無(wú)疑是雪上加霜。糖尿病性骨質(zhì)疏松是糖尿病的并發(fā)癥之一,大多起病緩慢,歷經(jīng)數年。據統計,糖尿病患者中約有1/2～2/3的患者伴有骨密度減低,其中近1/3的患者可診斷為骨質(zhì)疏松。主要臨床表現為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣、骨頭變脆易折,甚至出現腰彎背駝、跛行等畸形。
原因從而何來(lái)
為什么患了糖尿病更易患骨質(zhì)疏松癥呢?原來(lái),糖尿病與礦物質(zhì)及骨代謝的關(guān)系密切,這是由于糖尿病病人體內的高血糖狀態(tài),使得大量含糖尿液從腎臟排出,腎小管對鈣的濾過(guò)率增加,重吸收減少,因而大量鈣、磷也從尿中丟失。據測定,糖尿病病人24小時(shí)尿鈣的排出總量為(195±106)毫克,而健康人24小時(shí)尿鈣排出量為(104±20)毫克,兩者相比有顯著(zhù)的差異。在腎臟大量排出鈣、磷的同時(shí),骨皮質(zhì)中的鎂也同時(shí)丟失,低鎂狀態(tài)又會(huì )刺激甲狀旁腺功能相對活躍,使骨吸收增加,骨量減少。另外,糖尿病病人體內維生素、降鈣素代謝的失調又會(huì )影響骨代謝,糖尿病合并腎病時(shí)也會(huì )影響鈣的吸收,這種種原因使得糖尿病病人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以糖尿病人更要注意自己是否并發(fā)骨質(zhì)疏松。
癥狀很不典型
糖尿病病人發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)會(huì )出現經(jīng)常性腰、背、髖部的疼痛,或出現持續性肌肉疼痛。骨質(zhì)疏松程度嚴重者在稍遇外力時(shí)容易發(fā)生骨折,如椎體壓縮性骨折、前臂下端骨折、股骨頸骨折等。當發(fā)生椎體壓縮性骨折時(shí)還會(huì )出現駝背畸形、身高縮短的現象。糖尿病患者骨折后難以愈合,病人因骨折長(cháng)期臥床,又會(huì )帶來(lái)一系列的并發(fā)癥,如感染、褥瘡,這樣不僅對日常生活帶來(lái)不便,嚴重時(shí)還會(huì )對病人生命造成威脅。
防治有法可醫
預防糖尿病性骨質(zhì)疏松是十分重要的。首先,中老年人一旦出現腰酸腿痛、腓腸肌抽搐,以及骨頭受輕微外力便發(fā)生骨折時(shí),除了檢測血鈣和骨密度外,還應作血尿糖檢測,以防隱匿性糖尿病。第二,及早控制糖尿病,平穩、持久、有效地控制血糖趨向正常范圍,這是防止糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)生的前提。第三,要多食富含鈣質(zhì)的食物如牛奶等。每日鈣攝入量不少于1000mg。接受足夠陽(yáng)光照射并適當補充維生素D,以助于鈣的吸收。第四,適量運動(dòng),如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等,增強人體對鈣質(zhì)的吸收利用,以提高骨密度,減少骨質(zhì)疏松。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的藥物治療,應以鈣劑與活性維生素D為基礎,可聯(lián)合應用降鈣素或二磷酸鹽。
