在糖尿病發(fā)生率不斷飆升的今天，脂肪肝也越來(lái)越引起大家都關(guān)注。據研究，糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的患者達到40-45%，脂肪肝并有糖尿病的人數也超過(guò)40%。脂肪肝造成長(cháng)期的肝功異常、甚至肝硬化。
肝臟和血糖有什么關(guān)系呢？肝臟是人體的巨大化工廠(chǎng)，把食物中的脂肪處理為膽固醇、甘油三酯等，通過(guò)血液送到需要的地方。肝臟把糖分合成糖原儲存，需要的時(shí)候再分解成葡萄糖再釋放。肝臟還可以利用脂肪酸、某些氨基酸合成葡萄糖。這樣就使人們不能進(jìn)食時(shí)不出現低血糖，例如漫漫長(cháng)夜和延誤一餐進(jìn)食時(shí)人的血糖仍然維持在正常水平。肝臟不停地儲存、釋放葡萄糖的過(guò)程，使得血糖平穩。有效的胰島素是保證肝臟工作正常的條件，當胰島素不充足時(shí)，夜間肝臟不能正常儲存糖原，造成空腹血糖的增高。
肝臟為什么會(huì )沉積脂肪呢？在肥胖和高血脂的情況下，肝臟不能處理太多的脂肪，脂肪顆粒存在肝細胞內，形成了脂肪肝。脂肪肝使肝酶異常，例如轉氨酶增高。長(cháng)期的肝細胞功能障礙可能會(huì )造成肝硬化。
脂肪肝為什么與糖尿病關(guān)系那么密切呢？主要是脂肪肝患者存在胰島素抵抗，胰島素抵抗就是細胞對胰島素不敏感，胰島素不能正常地發(fā)揮作用，結果就是糖代謝紊亂，嚴重的糖代謝紊亂就是糖尿病。
對于沒(méi)有糖尿病的脂肪肝病友，在積極運動(dòng)治療、控制高脂肪飲食的同時(shí)，需要進(jìn)行糖耐量試驗，排除糖尿病。肥胖者必須把保持理想體重作為一項目標。肥胖、高血脂患者則要關(guān)注血清肝酶，進(jìn)行肝臟超聲檢查，排除脂肪肝。我們最近的研究發(fā)現，即使在正常的轉氨酶范圍內，轉氨酶高的糖尿病患者相比于轉氨酶更低的患者，有更多的代謝異常和更多的心血管危險因素。因此，糖尿病患者需要關(guān)注肝臟功能，積極控制高血糖和高血脂，其基本措施是節食多運動(dòng)，其次是可以適當服用一些藥物，如二甲雙胍、格列酮類(lèi)藥物等。
脂肪肝患者還應該戒酒，控制高脂肪飲食。出現肝酶異常時(shí)可以口服保肝藥物。當然，肝酶異常時(shí)必須排除其他的引起肝酶升高的情況。
