血糖監測是糖尿病治療的重要組成部分。常規的血糖監測包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前(夜間3點(diǎn))7個(gè)或8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的瞬間血糖。瞬間血糖值容易受運動(dòng)、飲食、藥物、情緒波動(dòng)等諸多因素的影響,只能反映一天中幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況,存在著(zhù)一定的片面性和不準確性,很難發(fā)現無(wú)癥狀的高血糖和低血糖。對血糖波動(dòng)較大的患者而言,這些瞬間血糖值不足以為醫生提供準確的用藥依據。
動(dòng)態(tài)血糖監測系統,也叫血糖Holter,預先在患者體內置入血糖感受芯片,自動(dòng)收集數百個(gè)血糖信息(包括夜間),準確、全面地反映患者晝夜血糖變化規律。動(dòng)態(tài)血糖監測是近年來(lái)臨床上廣泛應用的血糖監測技術(shù),是繼動(dòng)態(tài)心電圖監測、動(dòng)態(tài)血壓監測后的又一項重要的人體動(dòng)態(tài)監測系統。它的缺點(diǎn)是測試系統的血糖探針必須埋在皮下,患者在監測期間不能做劇烈運動(dòng)。
自從有了動(dòng)態(tài)血糖監測系統醫生能全面了解患者的全天血糖波動(dòng)情況,制定更為合理的治療方案。2009年12月發(fā)布了中國首個(gè)動(dòng)態(tài)血糖監測臨床應用指南。
傳統指血血糖監測只能反映一天中幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況,不能代表全天或一段時(shí)間的整體血糖水平,尤其不能反映血糖波動(dòng)趨勢和夜間無(wú)癥狀性低血糖,難以為醫生提供準確的治療依據。
動(dòng)態(tài)血糖監測系統(CGMS)由葡萄糖感應探頭、電纜、血糖記錄器、信息提取器、軟件分析5部分組成。監測時(shí)探測頭植入在患者的腹部皮下,與皮下組織間液的葡萄糖產(chǎn)生化學(xué)反應,并轉化為動(dòng)態(tài)血糖值。小巧輕便、不會(huì )產(chǎn)生不適感覺(jué),不影響日常生活,每5分鐘自動(dòng)采集一次血糖值,每天可采集288個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。受測者佩戴3天后,醫務(wù)人員就能獲得一條完整的血糖值曲線(xiàn),掌握受檢者連續完整的血糖信息。通過(guò)記錄患者三天的血糖波動(dòng)情況,能更加準確、全面地反映患者晝夜血糖的波動(dòng)趨勢,不僅能幫助醫生全面了解患者血糖波動(dòng)情況,包括日內血糖波動(dòng)、日間血糖波動(dòng)、進(jìn)餐相關(guān)性血糖波動(dòng)和夜間低血糖、高血糖等,進(jìn)而有針對性地調整和優(yōu)化治療方案,還可以使患者對飲食、運動(dòng)和情緒等因素對血糖的影響有一個(gè)直觀(guān)的認識,從而更主動(dòng)積極地配合醫生的治療。
哪些人需要做動(dòng)態(tài)血糖監測?
有以下情況建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測:血糖控制不佳,需要根據血糖譜制訂、評估和調整治療方案者;需要排除隱匿性低血糖或高血糖者;懷疑有“黎明現象”(清晨血糖升高)者;懷疑有蘇木杰現象(夜間低血糖,清晨血糖反應性升高)者;新發(fā)糖尿病患者;妊娠糖尿病患者。
