案例分析：
張爸爸得糖尿病有5年時(shí)間了，由于小舅子得糖尿病比較早，所以家里人對糖尿病的知識了解的也算不少。但最近幾天，張爸爸每天早上測量血糖的時(shí)候，發(fā)現血糖值都偏高，連續三天分別是：8.2mmol/L、8.4mmol/L、7.8mmol/L。血糖一向很平穩的張爸爸，對這個(gè)數值充滿(mǎn)了懷疑，于是，他開(kāi)始每天監測血糖三次，但事實(shí)上，飯后兩小時(shí)他的血糖值都很穩定，只是空腹血糖較高。張爸爸也很困惑，他每天吃完晚飯都會(huì )運動(dòng)一小時(shí)，有時(shí)甚至更多，而且飯量也不大，那么，究竟是什么原因，導致他空腹血糖高的呢？
一些患者每天各餐后血糖均控制的很理想，但清晨空腹血糖卻總是高于正常水平，盡管患者做了很多努力，依舊無(wú)濟于事。這種情況稱(chēng)為頑固性清晨空腹高血糖現象。這種現象可導致慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，也增加了全體各餐次血糖的控制壓力，導致全體用藥量的增多，其危害是顯而易見(jiàn)的。要防治頑固性清晨高血糖現象，必須要了解其發(fā)生的原因。透視頑固性清晨高血糖現在，大致是以下三種情況造成的：
1.降糖藥物的使用劑量不足
這是臨床上最常見(jiàn)的一種情況，其特點(diǎn)是晚餐后或晚睡后血糖持續高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著(zhù)升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物（包括胰島素或胰島素促分泌劑等）劑量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解決的方法是合理加大講糖藥物的用量，重新調整治療方案，一般情況下，都能取得較為滿(mǎn)意的效果。
2.蘇木杰現象：反跳性清晨空腹高血糖
其特點(diǎn)是患者夜間出現過(guò)的血糖，在低血糖的刺激下，體內的胰升血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素和生長(cháng)激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內不能相應的增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數發(fā)生在患者入睡后，癥狀較輕微、無(wú)任何感覺(jué)。但也有較嚴重的情況，如患者可能因饑餓、心慌、大汗等癥狀而驚醒。此時(shí)如果立即測量血糖，數值往往會(huì )低于2.8mmoI／L。這種情況發(fā)生的原因主要是降糖藥物用量過(guò)大。在處理方法上，應考慮適當減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量，避免低血糖的發(fā)生；也可試用在臨睡前吃一個(gè)熟蛋或喝一杯牛奶等少量進(jìn)食的方法避免低血糖的發(fā)生，從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點(diǎn)是，當患者發(fā)生嚴重低血糖的時(shí)候，應立即靜脈注射葡萄糖或立即進(jìn)食，迅速糾正低血糖狀態(tài)。
3.糖尿病的黎明現象
有少數患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2:00～3:00開(kāi)始，血糖逐漸升高，導致清晨時(shí)空腹高血糖，這種現象被稱(chēng)為糖尿病的黎明現象。研究表明，發(fā)生這種情況的患者體內在下半夜能分泌出較多的生長(cháng)激素、皮質(zhì)激素等，導致體內的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現象處理起來(lái)比較麻煩，臨床上常在患者晚睡前，用中效胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)控制黎明現象。中效胰島素的作用高峰期為注射后6～12小時(shí)，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明現象發(fā)生的時(shí)段，能有效地糾正清晨高血糖現象。必要時(shí)還可以使用胰島素泵來(lái)防治黎明現象，其效果更佳。
