檢測血糖水平的金三角
空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白是糖尿病觀(guān)察和診斷中的三個(gè)重要指標。對這個(gè)問(wèn)題的認識是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。
一般健康體檢的時(shí)候我們只查空腹血糖，空腹血糖小于7就表明沒(méi)有糖尿病。
后 來(lái)一些住院病人空腹血糖正常，但是餐后血糖很高。后來(lái)醫生發(fā)現，空腹血糖受損的時(shí)候，通常糖尿病已經(jīng)到一定程度，胰島的功能已經(jīng)減少了一半以上；餐后血糖 的重要性被發(fā)覺(jué)了，因為我們每天吃3次飯，餐后血糖升高，就意味著(zhù)我們每天至少有一半時(shí)間處在高血糖的危害里——很多病人是因為并發(fā)癥出現后才發(fā)現糖尿病 的，這種情況很常見(jiàn)。
糖化血紅蛋白是代表3個(gè)月的平 均血糖。糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內的血紅蛋白和血糖結合的產(chǎn)物，一般不超過(guò)6.2%。糖化血紅蛋白越高表示血糖和血紅蛋白結合得越多，也就表示糖尿病 的病情越嚴重。糖化血紅蛋白的增高對人體的影響是多方面的，可以加速心血管病并發(fā)癥，誘發(fā)糖尿病腎病、白內障等，另外，糖化血紅蛋白還能引起血脂和血液黏 稠度的增高。糖化血紅蛋白每增加1%，導致合并癥的危險會(huì )增加20%。
這 個(gè)指標是評定一類(lèi)人群血糖控制好壞的金指標。但是由于它是血糖的長(cháng)期升高的結果，需要3個(gè)月左右的反應時(shí)間，所以如果一個(gè)病人糖化血紅蛋白控制不好，肯定 是不好。如果控制好，還要看他空腹和餐后血糖的變化。糖化血紅蛋白是一個(gè)血糖控制情況的監測指標，不是診斷糖尿病的指標。
多數人不知糖化血紅蛋白
近 日，諾和諾德（中國）制藥有限公司舉辦的“‘讓我們一起改變糖尿病’——諾和諾德健康大巴車(chē)中國行”活動(dòng)在天津開(kāi)展，有2000多名市民接受了現場(chǎng)檢測， 檢測發(fā)現，很多自認為很健康的市民被查出是糖尿病患者，其中不少是年輕人。現場(chǎng)的醫大二院內分泌科主任鄭少雄介紹，目前，世界上糖尿病多發(fā)生在65歲左 右，而在中國則提前到45歲左右。
同時(shí)，很多患者不知道糖化血紅蛋白檢測，而且害怕應用胰島素。而正確地檢測血糖、更有效地使用胰島素類(lèi)似物，是幫助患者積極有效地控制血糖的正確手段。
早期胰島素治療能保護胰島細胞
以往治療Ⅱ型糖尿病用“階梯式”治療，一種藥不滿(mǎn)意，換一種，結果是患者對血糖的長(cháng)期控制不滿(mǎn)意。最后用胰島素治療時(shí)，胰島β細胞功能已嚴重衰退，會(huì )讓患者覺(jué)得胰島素也沒(méi)用。
國 際糖尿病聯(lián)盟最近推薦，在口服降糖藥不能有效控制血糖的情況下，應盡早啟用基礎胰島素治療。早期開(kāi)始胰島素治療，不僅可以降低高血糖危害，更重要的是可以 最大限度地保留更多β細胞功能，延緩Ⅱ型糖尿病進(jìn)展。目前胰島素及其類(lèi)似物、胰島素筆、胰島素泵的應用都使胰島素的應用不像以前那么難以接受了。當糖化血 紅蛋白持續高于7.5%時(shí)，應及時(shí)開(kāi)始胰島素治療，如注射諾和銳。
沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病是最好的狀態(tài)
糖尿病只要合理治療，沒(méi)有并發(fā)癥，就不影響生活，全世界有6名打了50年胰島素的病人，一點(diǎn)合并癥都沒(méi)有。目前糖尿病患病率急劇增加，跟大量肥胖、吃得太多、運動(dòng)太少、環(huán)境污染等都有關(guān)系。
