磺脲類(lèi)藥物是一個(gè)成員眾多的大家族，近年來(lái)，不斷有新的品種(如格列美脲)和劑型(格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)面世。目前，第一代磺脲類(lèi)藥物已基本被淘汰，患者應用較多的是第二代和第三代磺脲類(lèi)藥物。那么，面對如今數量眾多的磺脲類(lèi)藥物，您到底該不該選擇呢，您是否能夠使用呢？
看清磺脲類(lèi)降糖藥的作用機制
磺脲類(lèi)藥物起作用的途徑主要是以下兩方面：
(1)胰內作用：主要為刺激β細胞分泌和釋放胰島素。很早以前人們就已發(fā)現，磺脲類(lèi)藥物對切除胰腺的動(dòng)物無(wú)效。對于人體來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥物僅僅對2型糖尿病及糖耐量異常患者具有β細胞部分功能者有效，對β細胞貯備功能很差，甚至不受葡萄糖刺激而分泌胰島素的1型糖尿病患者往往無(wú)療效或療效不明顯。口服磺脲類(lèi)藥物后血漿胰島素水平升高；服用磺脲類(lèi)藥物后β細胞中β顆粒明顯減少，與胰島素分泌量成正比，這些證據都表明磺脲類(lèi)藥物可通過(guò)胰腺內作用達到降糖效果。
(2)胰外作用：磺脲類(lèi)藥物可通過(guò)多種代謝途徑，產(chǎn)生以下作用：①減少肝臟對胰島素的破壞，增加外周組織中胰島素濃度；②改善外周組織對胰島素的敏感性，加強外周組織對葡萄糖的攝取和利用；③增加胰島素受體數量和胰島素與受體的親和力；④增加脂肪細胞中的葡萄糖的轉運和脂肪合成；使肌糖原合成增加、減少肝糖產(chǎn)生，從而降低血糖；⑤降低血小板聚集與粘附作用，改善血粘度和微循環(huán)，減少血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
哪些情況該對磺脲類(lèi)藥物說(shuō)“不”
有下列情況的患者均不適用磺脲類(lèi)口服降糖藥：
(1)1型糖尿病患者，不宜服用磺脲類(lèi)藥物。
(2)酮癥酸中毒、或高滲昏迷者禁用。
(3)有嚴重感染、高熱、外科手術(shù)、妊娠、分娩，不宜用磺脲類(lèi)藥物，而應選擇胰島素進(jìn)行治療。
(4)各種嚴重心、腎、肝、腦部等急慢性并發(fā)癥者，不宜用磺脲類(lèi)藥物，應選用胰島素治療。
(5)有黃疸、造血系統受抑制、白細胞缺乏癥及對磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏或毒性反應者禁用。
(6)凡能用飲食控制或必須減肥的患者以飲食治療與運動(dòng)治療聯(lián)合為宜，僅在高血糖未能控制時(shí)才可以試用，但仍須以控制飲食及運動(dòng)為主，藥物為輔。因為磺脲類(lèi)降糖藥能夠促進(jìn)胰島素分泌，使患者體重增加，所以不作為肥胖患者的首選藥。
磺脲類(lèi)藥物須用得明明白白
磺脲類(lèi)藥物主要適用于2型糖尿病患者，下述情況較適合選用磺脲類(lèi)藥物：
(1)胰島β細胞尚存在較好的儲備功能，無(wú)高胰島素血癥。2型糖尿病患者每日僅需胰島素40單位以下（若少于20單位/日更有效），在患者不愿繼續用胰島素時(shí)可試用磺脲類(lèi)藥物替代，劑量需視病情而定。
(2)非肥胖的2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運動(dòng)等基本治療后，空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平尚未達標者。
(3)2型糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L，且無(wú)明顯肝，腎功能不全，周?chē)笳Ｕ摺?
