春節期間，各種聚餐是過(guò)節期間必不可少的組成部分。節日歡聚之后難免遭遇“將軍肚”見(jiàn)長(cháng)的尷尬，糖尿病患者更須留神，莫被你的“將軍肚”將一軍！在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》里面，第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據，因為它可以粗略地反映內臟脂肪的聚積程度，而內臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增，特別是冠心病的風(fēng)險大大增加。
腰圍大一圈，風(fēng)險高一級
說(shuō)到脂肪，很多人存在誤解，以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫院大內科主任、內分泌代謝病中心主任楊文英教授指出，這種理解是不全面的，按照分布范圍來(lái)說(shuō)，脂肪分為皮下脂肪和內臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，皮下脂肪多的人，身體呈“梨形”；內臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器，會(huì )形成我們常說(shuō)的“將軍肚”，身體呈“蘋(píng)果形”。
楊文英教授說(shuō)，盡管東方人的BMI指數(體重(kg)/身高(m)2)通常低于西方人，但BMI水平相同時(shí)，東方人內臟型肥胖明顯更多。而且，不僅肥胖和超重人群的內臟脂肪容易超標，看上去不顯胖的人也有可能內臟脂肪超標。
對“糖友”來(lái)說(shuō)，內臟脂肪聚積的危害遠遠超過(guò)皮下脂肪。一方面內臟脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度，使胰島素作用大打折扣；過(guò)多聚積在胰腺的內臟脂肪還會(huì )導致胰島細胞分泌功能受損；大大加速糖尿病病程的進(jìn)展。另一方面，內臟脂肪的過(guò)多聚積還會(huì )引起機體的炎癥反應，使得大血管病變風(fēng)險，特別是罹患冠心病的風(fēng)險大大增加。因此可以說(shuō)，內臟脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增。
粗略評估內臟脂肪的簡(jiǎn)單方法
腰圍兼具可靠性與可行性，它可以粗略地反映內臟脂肪的聚積程度，是最常用的評估內臟脂肪的“替代”手段。
因此，最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見(jiàn)稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據。所以，“糖友”不妨準備個(gè)皮尺，時(shí)常在家量量腰圍。
減少內臟脂肪，“糖友”多重獲益
糖尿病患者過(guò)多的內臟脂肪往往需要通過(guò)改善生活方式，減少能量攝入，并多運動(dòng)增加能量消耗來(lái)減少。另外，也可通過(guò)藥物治療減少內臟脂肪，從而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，實(shí)現綜合達標。新型降糖藥——利拉魯肽(人GLP-1類(lèi)似物)直擊糖尿病發(fā)病的根源——直接保護胰島細胞，有效控制血糖同時(shí)還能減少內臟脂肪；此外利拉魯肽還能有效改善糖尿病其他相關(guān)的危險因素，如：血壓、血脂等，從而潛在延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、保護心血管。
楊文英教授強調：“直接減少內臟脂肪的治療益處很多。一天一次的利拉魯肽(人GLP-1類(lèi)似物)在控制血糖、減少低血糖發(fā)生的同時(shí)能減輕體重，減少內臟脂肪，還可以幫助患者實(shí)現綜合達標，從而減少或延緩糖尿病并發(fā)癥，減少醫療費用。這無(wú)疑給有‘將軍肚’的‘糖友’提供了一個(gè)理想的降糖選擇。”
