2009-11-16 高妍 馮晉光 李長(cháng)紅 馮琦 鄭家璣 高燕明 施曼珠 陳瀾 惠巖
【摘要】 目的 比較拜糖平和美迪康對2型糖尿病的臨床療效。方法 將單純飲食控制或加
用磺脲類(lèi)藥物治療不滿(mǎn)意的2型糖尿病人80例，隨機分為拜糖平組48例和美迪康組32例，療程為
16周。結果與結論 美迪康對降空腹血糖的療效率高于拜糖平(有效率分別為96.9%:85.7%，顯效率
為71.9%:47.6%；P均＜0.01)，而拜糖平對降餐后2小時(shí)血糖的療效高于美迪康(有效率分別為97.6%:93
.8%，顯效率為71.4%:65.6%；P＜0.01)；兩藥均能明顯降低GHbA1c，拜糖平組從9.19%±2.78%降至6.76%±1.
33%(P＜0.01)，美迪康組從9.23%±1.89%降至7.15%±1.24%(P＜0.01)，兩藥相比對降低GHbA1c的幅度無(wú)統計
學(xué)意義(P＞0.50)。兩種藥物不刺激胰島素的分泌，對肝腎功能和血脂無(wú)影響。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病，2型 拜糖平 二甲雙胍 血糖
A comparison of therapeutic efficacy of acarbose versus metformin in patients with type 2 diabetes mellitus
Gao Yan,Feng Jinguang,Li Changhong,et al.Department of Endocrinology,The First Teaching Hospital of Beijing Medica
l University,100034
【Abstract】 Objective Comparing the clinical effect between the acarbose and metformin in the treatment of
type 2 diabetes mellitus. Methods Eighty patients with type 2 diabetes mellitus, who were poorly controlled on
diet only or plus sulfonylureas treatment, were randomized into two groups and treated for 16 weeks with ei
ther acarbose 50～100mg tid (n=48) or metformin 250～500mg tid (n=32) separately. Results
and Conclusion The results showed that both acarbose and metformin led to a reduction of GHbA1c,
the mean fasting and 2h postprandial blood glucose levels. The efficacy rate of reduction of the mean fasting
blood glucose level with metformin was higher than that of acarbose (96.9% vs 85.7%; P＜0.01), and the
efficacy rate of reduction of the 2h post prandial blood glucose levels with acarbose was higher than that
of metformin (97.6% vs 93.8%; P＜0.01). The levels of GHbA1c were reduced in both groups
(P＜0.01) but without statistically significant difference (P＞0.50). The two drugs had no insulinotropic
effect and did not affect the plasma lipid and the functions of liver and kidney.
【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 Acarbose Metformin Blood glucose
(Chin J Endocrinol Metab, 1998,14：8-10)
拜糖平(阿卡波糖)系α-葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩腸道葡萄糖的吸收〔1〕，對降低餐后血
糖有明顯的作用〔2〕；美迪康為二甲雙胍類(lèi)，能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，作用肯
定。我們于1995年6月至1996年6月，對80例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機分組，對兩種藥物的作用進(jìn)行
了對比觀(guān)察。
對象和方法
一、病例選擇
按1985年世界衛生組織標準診斷的門(mén)診糖尿病病人，均經(jīng)4周以上的飲食控制或加用磺脲類(lèi)
藥物后控制不滿(mǎn)意，即空腹血糖(FBG)＞7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖(PPBG)＞11.1mmol/L，并持
續1個(gè)月以上。3個(gè)月內無(wú)糖尿病急性合并癥、嚴重外傷、心肌梗塞及心絞痛發(fā)作、腦血管意外
且肝腎功能正常者，隨機分為2組：拜糖平組48例，其中男21例，女27例，年齡35～74歲，平均
56.5±12.0歲，病程1月至24年，平均3.6±0.7年，其中單純控制飲食治療者12例，控制飲食加用
磺脲類(lèi)藥物者36例；美迪康組32例，男15例，女17例，年齡35～77歲之間，平均56±11.4歲，病
程1月至21年，平均3.2±3.5年，單純控制飲食者7例，加服磺脲類(lèi)藥物者25例。兩組年齡、性別、
病程差別無(wú)統計意義(P＞0.20)，具可比性。
二、方法
在原治療方案不變的基礎上，拜糖平組：加服拜耳公司生產(chǎn)的拜糖平，初始劑量為50mg，每
日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至100mg，日3次。美迪康組加用深圳中聯(lián)制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的
美迪康0.25g，日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至0.5g，日3次。每4周隨訪(fǎng)一次，分別測
定空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖和胰島素；治療開(kāi)始前及結束時(shí)(16周)分別查糖化血紅蛋白(GHbA1c)
、ALT、AST、Cr、BUN、UA等。血糖測定用葡萄糖氧化酶法，GHbA1c用微柱法，胰島素用放射免疫法。
數據統計用t檢驗、χ2檢驗、F檢驗和D檢驗。根據衛生部西藥療效判定標準，空腹和餐后2小
時(shí)血糖下降30%為顯效，10～29%為有效，小于10%為無(wú)效。
結 果
一、降糖作用
拜糖平組和美迪康組在治療后4周空腹和餐后2小時(shí)血糖即有明顯下降(見(jiàn)表1)，隨著(zhù)時(shí)間延
長(cháng)降糖作用更明顯。拜糖平在治療后16周，對降低空腹血糖的有效率不如美迪康，但對降低餐
后2小時(shí)血糖的有效率高于美迪康(見(jiàn)表2)。拜糖平和美迪康能明顯降低GHbA1c，且兩藥降低GHbA1c的
幅度無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.50)(見(jiàn)表3)。
二、對胰島素分泌的影響
拜糖平和美迪康一樣都不刺激胰島素的分泌，空腹和餐后2小時(shí)胰島素兩組間無(wú)差異(P＞0.
40)(見(jiàn)表3)。
三、對其他項目的影響
拜糖平和美迪康在治療前和治療后16周甘油
表1 拜糖平和美迪康對2型糖尿病人血糖(mmol/L)的影響(x±s)
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