3.哪些病人適合帶泵治療
原則上,不管是1型還是
2型糖尿病患者,凡是注射胰島素治療的,都適合安裝胰島素泵,尤其是胰島素注射次數多、血糖波動(dòng)大、低血糖和
高血糖頻繁交替出現、生活不規律、經(jīng)常出差的患者。糖尿病婦女在妊娠期間需要嚴格控制血糖,還有其他需要強化控制血糖的
糖尿病患者,也可以短期使用胰島素泵。
4.哪些病人不適合帶泵治療
凡屬下列幾種情況的病人均不適合帶泵治療:①不愿意接受胰島素治療的患者;②有智力障礙,不能理解和掌握胰島素泵有關(guān)知識者;③有嚴重心理疾患(如抑郁癥、精神分裂癥)或酗酒者;④有嚴重視力或聽(tīng)力障礙者;⑤對低血糖感知能力差或不能堅持自我血糖監測者;⑥年紀太小、生活不能自理的糖尿病患兒;⑦獨居的老年糖尿病患者;⑧沒(méi)有足夠經(jīng)濟保障的糖尿病患者。
專(zhuān)家點(diǎn)評:目前的胰島素泵只是一種開(kāi)環(huán)輸注裝置,也就是說(shuō),胰島素泵不能根據人體的血糖值自動(dòng)計算應該輸入多少胰島素,它需要患者經(jīng)常不斷地進(jìn)行血糖自我監測,然后根據監測信息給泵設置基礎率輸注程序和餐前追加劑量輸注程序,胰島素泵按照程序指令輸注胰島素,完成對血糖的全天候控制。
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未來(lái)的胰島素泵
胰島素泵(即“皮下胰島素持續輸注”,簡(jiǎn)稱(chēng)CSII)的面世是當今糖尿病治療技術(shù)的一大亮點(diǎn),與傳統的一日多次注射給藥相比,胰島素泵可以模擬正常人生理性胰島素分泌,不僅血糖控制效果更好,而且低血糖風(fēng)險小。
美中不足的是,目前面市的胰島素泵都是“開(kāi)環(huán)式”胰島素泵,嚴格地講,這種泵只是由電腦控制的單一自動(dòng)輸注裝置,輸注模式和速率需要人工預先調節設定。由于泵本身沒(méi)有血糖傳感器,因而不能適時(shí)根據體內血糖變化來(lái)自動(dòng)按需輸注,這與正常生理胰腺相比還有不小的差距。
未來(lái)的胰島素泵應當是將自動(dòng)輸注裝置和血糖傳感器整合在一起,由電腦控制,可以實(shí)現自動(dòng)按需輸注的高度智能化的“閉環(huán)式”胰島素泵。傳感器通過(guò)與人體皮膚相連的電極實(shí)時(shí)監控患者的血糖水平,計算機系統根據患者血糖濃度自動(dòng)調節胰島素的用量及輸注速率。當發(fā)現患者血糖高于正常標準,傳感器的內置電腦芯片就會(huì )向注射裝置發(fā)送指令,為患者及時(shí)注射胰島素。另外,這種“人工胰腺”還裝有記憶芯片,可以記住病人所需注射胰島素的劑量。
閉環(huán)式胰島素泵目前已有成品,但體積較大,只能在醫院使用。微型化、便攜式是今后閉環(huán)式胰島素泵的發(fā)展方向,最近,英國科學(xué)家最新研制的微型智能化人工胰腺已開(kāi)始在臨床試用,相信不久以后,
糖尿病人將享受到這一科學(xué)成果。
