使用胰島素泵需要注意的若干細節
五、用泵后血糖波動(dòng)的原因
用泵一段時(shí)間后,少數患者的血糖出現波動(dòng),其原因之一是患者還沒(méi)有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系;原因之二是患者飲食、運動(dòng)、情緒不穩定,這些因素對血糖的影響很大;原因之三是患者自身對胰島素的敏感性降低(胰島素抵抗增強)。前兩個(gè)原因只要患者加強與醫生合作,經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無(wú)其他因素影響,則應考慮加用胰島素增敏劑。
六、一次性耗材不宜重復使用
使用胰島素泵時(shí)要嚴格無(wú)菌操作,一次性耗材(包括儲藥器和導管針頭)應按照規定時(shí)間定期更換,一般是3～5天,最長(cháng)不超過(guò)一周就要更換一次,超過(guò)規定使用時(shí)間,有可能造成管道堵塞或皮膚感染。如果注射導管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué),將會(huì )引起嚴重后果(如酮癥酸中毒)。新注射部位與原注射部位應相隔2～3cm以上。
偶爾出現的輸注部位瘙癢、紅腫和硬結,其原因一般為重復使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰島素質(zhì)量的問(wèn)題;還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致。處理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮膚后,涂紅霉素軟膏加以保護,同時(shí)更換注射部位(離原插針部位至少3厘米的距離),紅腫1～2周內即可消失,硬結需1個(gè)月左右方可吸收。如果更換部位仍有紅腫和硬結產(chǎn)生,可更換胰島素品種。有的患者調整插針角度也會(huì )減少紅腫和硬結的產(chǎn)生。
七、正確操作和檢修儀器
操作不當可能會(huì )引起停機、注射劑量不當等問(wèn)題,應該按照生產(chǎn)廠(chǎng)家的規定,定期檢測儀器性能。如出現異常情況,突然出現無(wú)法解釋的過(guò)低或過(guò)高的血糖,要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。
八、其它需要注意的問(wèn)題
1.每天晚上睡前要檢查一下儲藥器,確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。因有些人夜間睡眠比較“死”,一旦泵因胰島素不足報警未必能聽(tīng)見(jiàn)。
2.更換儲藥器時(shí)要注意:①胰島素要提前3～4小時(shí)從冰箱中取出,待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器,數小時(shí)后溫度上升,原來(lái)溶解在胰島素溶液中的氣體就會(huì )跑出來(lái),甚至跑道導管中去;②為了避免意外輸注胰島素,在更換新的儲藥器前,務(wù)必從穿刺部位斷開(kāi)輸注裝置;③在重新開(kāi)始輸注胰島素之前,一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排凈,否則裝置中的氣泡會(huì )減緩或停止胰島素的輸注;④在更換儲藥器后1～2小時(shí)最好檢測血糖,以確定裝置運轉是否正常。
3.更換輸注部位時(shí)要注意:①不要在睡覺(jué)前更換輸注部位,因為如果此時(shí)出現問(wèn)題很可能不會(huì )被及時(shí)發(fā)現;②輸注部位要避開(kāi)硬結、疤痕或皮膚破潰處,因在這些部位輸注胰島素可能會(huì )出現胰島素吸收障礙;③如果輸注部位出現皮膚發(fā)紅、瘙癢等癥狀,應更換輸注部位。
細節提醒:病人切勿以為只要裝上胰島素泵血糖就能自動(dòng)控制好了。要想用好胰島素泵,離不開(kāi)豐富的專(zhuān)業(yè)知識,離不開(kāi)定期血糖監測,同時(shí),也需要生活飲食規律化。
