研究概要
本研究調查了美國成人糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病(CVD)死亡率，并與美國成人非糖尿病患者的死亡率進(jìn)行了比較。此外，調查人員研究了在不同年齡、性別、種族、社會(huì )經(jīng)濟地位的糖尿病病患者中，其死亡率是否會(huì )隨時(shí)間推移而變化。
在診斷為糖尿病的患者中，三年CVD死亡率從1997-1998年間的9.5(每1000病人年)下降至2003-2004年間的5.6(每1000病人年)。成人糖尿病患者的全因死亡率并無(wú)明顯下降。
非糖尿病成人患者的CVD死亡率從3.7(每1000病人年)下降至3.3(每1000病人年)。然而，這一下降幅度低于成年糖尿病患者的CVD死亡率。因此，CVD超額死亡率(糖尿病患者與非糖尿病患者相比)，從5.8(每1000病人年)下降到2.3%(每1000病人年)。整體人群的全因死亡率的差距從10.8(每1000病人年)下降到6.1(每1000病人年)。據分層分析研究顯示，在整體人群中，全因死亡率和心血管疾病死亡率的降低相對一致。
重要觀(guān)點(diǎn)
最近弗雷明翰心臟研究所的研究報告表明，盡管糖尿病患者的全因死亡率和CVD死亡率在1950-2005年之間大幅下降，但其相關(guān)危險系數仍比非糖尿病患者高出兩倍左右。 與弗雷明翰心臟研究所研究結果不同的是，Gregg和他的同事在研究中表明，相比非糖尿病患者，糖尿病患者死亡率的下降幅度更大，與糖尿病相關(guān)的CVD超額死亡率下降60%，全因死亡率下降44%，這個(gè)研究結論具有全國代表性。
這些相對下降的統計結果建立在對1997-1998年和2003-2004年樣本進(jìn)行比較的基礎上。然而，值得一提的是在2001-2002年的樣本中，CVD死亡率的額外風(fēng)險與1997-1998年樣本中幾乎一樣高，2001-2002樣品中全因死亡率的額外風(fēng)險比1997-1998年樣本中的高。但無(wú)法確定2001-2002較高的死亡率與2003-2004較低的死亡率是反常現象。但是，如果研究報道的趨勢變化不是由于反常所致，那就有諷刺意味了。
糖尿病患者生存率改善表明將有更多的人能夠帶病生活。對執業(yè)醫師而言，這意味著(zhù)將需要對更多的糖尿病患者進(jìn)行一定的處理干預以降低死亡率。此外，盡管對高血糖，高血壓和其他相關(guān)風(fēng)險因素的管理可以適當減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，但其他并發(fā)癥如腎病和心衰與糖尿病病程是獨立相關(guān)的。如果期望糖尿病患者的生存期更長(cháng)，我們需要對更多的并發(fā)癥進(jìn)行額外管理，這將在原有基礎上為糖尿病患者增加更大的經(jīng)濟負擔。
