糖尿病是一種慢性代謝性疾病,屬于心身疾病,心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸中具有重要作用。由于該病病程漫長(cháng),還不能徹底根治,且有明顯的家族遺傳,因此患者不僅要面對疾病,而且還要面對來(lái)自家庭、社會(huì )、自身習慣、生活條件等方方面面的、對控制血糖十分不利的因素。如果糖尿病患者沒(méi)有一定的有關(guān)糖尿病的知識,沒(méi)有一個(gè)健康正確的心態(tài),就會(huì )產(chǎn)生各種各樣的負性心理,對控制糖尿病病情,提高生活質(zhì)量極為不佳。影響糖尿病患者預后的負性心理主要有以下幾個(gè)方面:
一、否認心理得病早期,患者往往不能接受這一事實(shí),持否認或懷疑的態(tài)度,認為醫生診斷有誤,或自以為得了糖尿病無(wú)非就是血糖高點(diǎn),對身體并無(wú)影響,拒絕改變飲食習慣,不接受治療,導致病情進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí)應幫助患者重生信心和希望,耐心細致地介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥,幫助他們認識疾病的發(fā)生、發(fā)展及注意事項,提高患者對飲食、運動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度,使其調整對疾病懷疑、否認拒絕及輕視的心態(tài)。
二、失望心理患者一旦被確診,將終身依賴(lài)外源胰島素等降糖藥物進(jìn)行治療,否則會(huì )導致代謝紊亂危及生命。他們往往感到被剝奪了生活的權利與自由,對未來(lái)失去信心,情緒低落,情感脆弱,整日沉浸在失望之中,對治療采取消極的態(tài)度。作為醫生要用親切、誠懇的語(yǔ)言取得其信任,建立良好的醫患關(guān)系,用宣泄法使積聚在患者內心的憂(yōu)傷、委屈及怒氣全部發(fā)泄出來(lái);以升華法轉移其矛盾心理,并且反復講述糖尿病的治療前景,讓患者積極主動(dòng)地配合治療。
三、悲觀(guān)心理患了糖尿病后,有的患者悲觀(guān)失望,尤其是年輕患者,剎那間覺(jué)得一切都灰飛煙滅,什么求學(xué)呀,愛(ài)情呀,事業(yè)呀都離自己而遠去;有的人自暴自棄、消極厭世,不再治療;有的人焦慮恐懼、惶惶不可終日,害怕糖尿病影響自己未來(lái)的工作和生活、婚姻及家庭。這種緊張焦慮的情緒會(huì )使血糖再度升高,不利于病情的恢復。
四、 放任心理有的患者聽(tīng)之任之,滿(mǎn)不在乎,這部分人或者癥狀輕微,或者對糖尿病的危害一無(wú)所知,覺(jué)得活一天就快樂(lè )一天,對飲食沒(méi)有節制。實(shí)際上糖尿病的治療,第一條就是要控制飲食,許多初發(fā)的糖尿病患者可以在2~3年之內不必用藥物治療,僅靠控制飲食和體育鍛煉就可達到很好的療效。
五、過(guò)慎心理有些患者過(guò)分謹慎,不敢越雷池半步,什么都不敢吃,以致體質(zhì)和免疫力逐漸下降,經(jīng)常感冒,使血糖更加難以控制,促進(jìn)了并發(fā)癥的發(fā)生。所以醫學(xué)界主張糖尿病病人的飲食要多樣化,避免因過(guò)分控制飲食而引起營(yíng)養不良。
六、恐懼心理糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病,可能出現多種并發(fā)癥,加之患者對糖尿病知識知之甚少并存在許多誤解,因此產(chǎn)生害怕和恐懼的心理,擔心此病會(huì )影響自己的將來(lái)和一生,擔心會(huì )導致很多并發(fā)癥而痛苦的死亡等。還有的對治療過(guò)分關(guān)心,出現感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張和失眠等。醫生要耐心傾聽(tīng)患者的主訴,進(jìn)行心與心的交流,了解焦慮、恐懼產(chǎn)生的原因,利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒,給患者以支持與鼓勵。適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識宣教,指導患者如何選擇和控制飲食,幫助患者制定生活作息表,積極進(jìn)行體育鍛煉,以轉移其消極心境。同時(shí)還要幫助患者進(jìn)行自我調節,使其正視自己的病情,正確對待生活,從而緩解心理壓力。
七、自責心理患者不能照顧家庭,長(cháng)年治療又需要大量的人力物力,造成家庭經(jīng)濟拮據而感到自責內疚,認為自己成了家庭的累贅。其對策是讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治,但合理地控制飲食、適當地運動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒都可以很好地控制病情,并能像健康人一樣工作、學(xué)習和生活。
八、厭世心理患病時(shí)間長(cháng),并發(fā)癥較多且較重,治療效果又不佳的患者,對治療產(chǎn)生對立情緒,認為無(wú)藥可醫,遲早都是死,因而放棄治療。他們對醫生缺乏信任,表現出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度。對這類(lèi)患者首先要用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫療護理知識取得其信賴(lài),主動(dòng)與患者談心,合理提供治療信息,對病情變化、檢驗結果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護性的解釋,幫助患者重新樹(shù)立治療信心。其次用正確的人生觀(guān)、社會(huì )觀(guān)和世界觀(guān)感染患者,讓患者增強戰勝病魔的信念和勇氣。
