規律的運動(dòng)和飲食控制一樣，是糖尿病兩大基本療法之一，是糖尿病患者綜合治療不可缺少的基本組成部分。浙江省第一醫院內分泌代謝病科董鳳芹
一、運動(dòng)治療的目的和效果
改善糖尿病患者能量消耗與儲存的失衡，有助于維持理想的體重或減輕體重；改善胰島素抵抗狀態(tài)，有助于糾正糖尿病的多種代謝紊亂，降低血糖，改善脂代謝；改善心臟功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量。運動(dòng)療法主要適用于血糖在16.7mmol/l以下的糖尿病患者，特別是超重或肥胖者。
二、運動(dòng)治療的潛在危險性
運動(dòng)可升高血壓，有誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛、心梗或心律失常的危險性；激烈運動(dòng)可造成增殖性視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生玻璃體出血；運動(dòng)增加尿蛋白排泄、加重退行性關(guān)節病等；持續高強度的運動(dòng)還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。運動(dòng)可促進(jìn)胰島素的吸收，增加胰島素治療者發(fā)生低血糖的危險。
有以下情況者不宜進(jìn)行運動(dòng)治療：血糖波動(dòng)大或有低血糖傾向；存在糖尿病急性代謝并發(fā)癥；沒(méi)有得到有效控制的高血壓或冠心病；存在嚴重的自主神經(jīng)病變；存在嚴重周?chē)窠?jīng)病變或足部損傷；不穩定的增殖性視網(wǎng)膜病變。
三、運動(dòng)治療原則與安全性
運動(dòng)治療的原則：運動(dòng)方案的個(gè)體化，每個(gè)糖尿病患者均應制定適合自己的運動(dòng)類(lèi)型與方式；不宜參加激烈的比賽與運動(dòng)；運動(dòng)量應從少量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。
運動(dòng)治療的安全性：選擇運動(dòng)時(shí)機；確定運動(dòng)強度與頻率；確定每次運動(dòng)的持續時(shí)間。
四、運動(dòng)治療的類(lèi)型與運動(dòng)量
提倡中等量有氧運動(dòng)的步行、慢跑、游泳、爬樓、騎自行車(chē)、高爾夫球、跳舞、打太極拳等。不適合參加主要是靠肌肉爆發(fā)力完成的無(wú)氧運動(dòng)，如舉重、跳高、跳遠等。避免赤足行走和倒行，因可能導致足部損傷或跌倒。
運動(dòng)量的確定，包括運動(dòng)強度、運動(dòng)時(shí)間與頻率。運動(dòng)強度決定治療的效果，過(guò)低只能起安慰作用；而強度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，治療作用降低，甚至造成運動(dòng)損傷。心率與運動(dòng)強度之間存在線(xiàn)性關(guān)系，使用靶心率來(lái)反映運動(dòng)強度的是一個(gè)簡(jiǎn)便有效的方式。靶心率是指既能獲得較好運動(dòng)效果，又能確保安全的心率。糖尿病患者運動(dòng)時(shí)的靶心率為170-年齡（歲）左右。達到靶心率的累計運動(dòng)時(shí)間一般以20～30分鐘為宜。患者應掌握正確測定運動(dòng)中的心（脈）率方法，并結合血糖的變化進(jìn)行監控。
簡(jiǎn)單而言，每天餐后1小時(shí)后運動(dòng)30～40分鐘，每周3～5天，即每周150分鐘左右中等強度的有氧運動(dòng)有助于控制血糖，改善生活質(zhì)量。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)（如平均每天少至10分鐘）也是有益的。
五、運動(dòng)治療的注意事項
應在專(zhuān)業(yè)糖尿病醫師和護士的指導下進(jìn)行；運動(dòng)定時(shí)定量，一般應在餐后1小時(shí)后進(jìn)行為好；監測血糖，最好能在運動(dòng)前后測定血糖，利于調整運動(dòng)量與保證安全；對于使用胰島素和/ 或胰島素促泌劑的患者，鍛煉之前血糖水平低于5.6mmol/L（100mg/dl）時(shí)應先補充少量含糖食物；隨身攜帶糖尿病卡片和含糖食物，有利于防治低血糖或其他意外。
