核心提示：在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態(tài)下，由于腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的大量釋放，可導致暫時(shí)性的高血糖和糖尿。在應激反應消除后，血糖、尿糖可恢復正常。
在臨床上，當病人有典型的糖尿病癥狀，血糖升高、尿糖陽(yáng)性時(shí)，可診斷為糖尿病，但有一些疾病的癥狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。所以，應加以鑒別：
1、尿崩癥
該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此癥狀類(lèi)似于糖尿病，但有以下幾點(diǎn)可與之鑒別：①該病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高;②尿崩癥患者尿中無(wú)糖，血糖亦正常。
2、食后糖尿
食后糖尿是指糖類(lèi)在胃腸道吸收過(guò)速，故進(jìn)食后出現一過(guò)性高血糖和糖尿。可見(jiàn)于胃空腸吻合術(shù)后，甲狀腺機能亢進(jìn)等。這些病人的特點(diǎn)是，做糖耐量時(shí)，空腹血糖正常，半小時(shí)和1小時(shí)血糖濃度超過(guò)正常，2小時(shí)和3小時(shí)血糖正常或低于正常。
3、應激性糖尿
在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態(tài)下，由于腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的大量釋放，可導致暫時(shí)性的高血糖和糖尿。在應激反應消除后，血糖、尿糖可恢復正常。
4、慢性肝、腎疾病
慢性肝病患者因肝臟貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素滅活減弱，會(huì )影響血糖的調節。慢性腎臟疾病主要由于胰島素在腎臟中滅活減弱，以及有尿毒癥時(shí)胰島素受體不敏感而影響糖代謝;還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。
5、繼發(fā)性糖尿病
如皮質(zhì)醇增多癥，胰腺切除術(shù)后，肢端肥大癥等。
