超重和肥胖型者應首選雙胍類(lèi)藥
對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由于磺脲類(lèi)和胰島素治療都會(huì )不同程度地引起體重的增加，所以對于超重和肥胖患者來(lái)說(shuō)，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進(jìn)一步增加，不利血糖的長(cháng)期控制。更重要的是，肥胖同時(shí)也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應首先考慮選用雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍（格華止）。在英國進(jìn)行的一項長(cháng)達30余年的大型臨床研究（研究名稱(chēng)：UKPDS）中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物和胰島素治療以觀(guān)察各種藥物的長(cháng)期降糖療效和對糖尿病遠期并發(fā)癥的影響。結果發(fā)現，在超重的2型糖尿病患者中，應用二甲雙胍（如格華止）的患者在控制體重方面顯著(zhù)優(yōu)于磺脲類(lèi)和胰島素的患者。此外，使用格華止的患者比磺脲類(lèi)和胰島素組：更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專(zhuān)家推薦二甲雙胍（格華止）應作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。
體型偏瘦者應怎樣選擇降糖藥
體型偏瘦的患者可選用磺脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療，可單獨使用，也可與其他降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合應用。
無(wú)論糖尿病患者肥胖與否，他們在病理生理方面的紊亂是同樣存在的。在選用降糖藥物治療的同時(shí)，輔助以合理的飲食控制，保持一定的體育運動(dòng)，以良好的心態(tài)面對疾病，這些對糖尿病的治療都有積極的作用。
