62歲的王先生近兩個(gè)月來(lái)常感手足麻木，伴有刺痛感，這種情況在夜間更加嚴重，影響睡眠，并且下肢皮膚干燥、出汗減少。一開(kāi)始他還以為是皮膚病，到醫院檢查后得知，原來(lái)得了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
天氣驟然變冷，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者病情更容易加重，引起血糖、血壓升高，從而使心、腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率明顯升高。中山三院內分泌科主任曾龍譯指出：冬季糖尿病患者最易引發(fā)的是神經(jīng)病變，因此糖尿病患者在冬季尤其要“吃得好，穿得暖”。
神經(jīng)病變最易發(fā)生
冬季糖尿病并發(fā)癥主要是由缺血造成，天冷皮膚血管收縮，影響了血液循環(huán)。此外，冬季氣候干燥，由于體內水份缺失，血粘度升高，導致血流速度減慢，這時(shí)血管容易出現病變，從而引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變和心腦血管病變。中山三院內分泌科主任曾龍譯指出，冬季糖尿病患者最易引發(fā)的是神經(jīng)病變。有研究表明，超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì )出現神經(jīng)病變。
糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，也是糖尿病最常見(jiàn)、最復雜、最容易忽視的并發(fā)癥。患上周?chē)窠?jīng)病變，人的感覺(jué)神經(jīng)傳導速度會(huì )有所減慢，就像戴上了手套、腳套般，冷、熱、痛等神經(jīng)刺激就像隔靴搔癢，嚴重的即使受傷了也毫無(wú)知覺(jué)，這使得患者缺乏下意識的自我保護意識，所以很容易受傷。曾龍譯主任說(shuō)道，很多患者冬天喜歡用熱水袋取暖，但感覺(jué)不到冷熱，常常燙傷自己。如果身邊有人，事先請他們仔細試溫，避免他們受到外界傷害。還有一個(gè)患者，用指甲刀時(shí)把腳給剪破了，當時(shí)沒(méi)留意，也沒(méi)感覺(jué)到疼，等他發(fā)現時(shí)，整個(gè)腳趾都發(fā)黑了，最后不得不截肢。還有的人會(huì )感覺(jué)異常，比如四肢麻木，有刺痛感、灼熱感等。
寒冷天還可致血糖升高，高血糖又易引起腦血管動(dòng)脈硬化，導致血管堵塞或破裂。
腦血管病是一種常見(jiàn)病，根據國外2254例腦血管病例分析，糖尿病患者占20%~30%。
保暖飲食是自我保健第一步
曾主任指出，冬季即將來(lái)臨，首先，糖尿病人應該做好保暖準備，寒冷可使體內的激素變化增加，致使血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，易誘發(fā)腦出血、心肌梗塞等較嚴重并發(fā)癥，故要注意按氣候的變化添減衣服，注意防寒保暖。
糖尿病容易誘發(fā)足部病變，所以，糖尿病患者在冬季應要特別注意腳部的保暖，不能凍傷；選擇鞋子時(shí)，要選擇軟硬適度的，避免過(guò)緊、過(guò)硬；襪子也要選擇寬松的棉質(zhì)襪，如果足部流血受傷，穿淺色襪子更易發(fā)現。另外，患者盡量不要用熱水袋，以免燙傷。
曾主任表示，冬季糖尿病患者運動(dòng)較少，所以在飲食上更應該嚴格控制，避免吃得太多，也不能隨意滋補，最好咨詢(xún)中醫，通過(guò)中藥調理適當給予營(yíng)養。不過(guò)，糖尿病患者可養成冬季多喝湯的習慣，如雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸及鈣質(zhì)，可溶性高，易于吸收，可以有效增強抵抗力。體育鍛煉的話(huà)，可根據年齡及健康狀況，積極、適當地參加慢跑、散步、打太極拳、舞劍等健身鍛煉。
堅持尋醫問(wèn)診勿亂自治
天氣涼了，很多人開(kāi)始用熱水泡腳，網(wǎng)上也有很多推薦給糖尿病患者的泡腳保暖的中藥方。曾主任建議，糖尿病患者用熱水泡腳，一定要控制好水溫。40攝氏度以下的水溫比較合適。“腳麻木便是糖尿病的并發(fā)癥之一，由于腳麻木，患者很難對燙腳的水溫做出正確的掌握，稍不注意會(huì )導致?tīng)C傷。并且，腳是離心臟最遠的地方，血液循環(huán)較差，所以腳部傷口愈合能力差，極易發(fā)展成壞疽。”
糖尿病患者想要過(guò)好冬季，還是得堅持治療，每日1次或數次血糖、尿糖檢查，定期做血管彩超。平日，患者可以多注意自己的手腳，最重要的就是防止足部受傷，如發(fā)紅發(fā)黑、變干燥也許是缺血
