經(jīng)常有人問(wèn)到自己適合不適合做手術(shù)治療糖尿病。實(shí)際上糖尿病的經(jīng)典治療模式主要采用內科療法。2011年3月，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF)正式發(fā)表了關(guān)于減肥手術(shù)治療糖尿病的立場(chǎng)聲明，承認減肥手術(shù)是治療某些肥胖2型糖尿病患者的合適選擇。不久后，中華糖尿病學(xué)會(huì )與中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )聯(lián)合發(fā)布了《手術(shù)治療糖尿病專(zhuān)家共識》，明確提出了減肥手術(shù)治療糖尿病的適應證：①體質(zhì)指數（BMI）≥35 kg/m2的有或無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病亞裔人群中，可考慮行減肥手術(shù)。②BMI 30～35 kg/m2且有2型糖尿病的亞裔人群中，生活方式干預和藥物治療難以控制血糖或并發(fā)癥時(shí)，尤其具有心血管風(fēng)險因素時(shí)，減肥手術(shù)應是治療選擇之一。③BMI 28.0～29.9 kg/m2的亞裔人群中，如果其合并T2DM，并有向心性肥胖（女性腰圍＞85 cm，男性＞90 cm）且至少額外地符合2條代謝綜合征標準：高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白-膽固醇水平降低、高血壓。對上述患者減肥手術(shù)也可考慮為治療選擇之一。④對于BMI≥40 kg/m2或≥35 kg/m2伴有嚴重并發(fā)癥，且年齡≥15歲、骨骼發(fā)育成熟，按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年，在患者知情同意情況下，減肥手術(shù)也可考慮為治療選擇之一。⑤對于BMI 25.0～27.9 kg/m2的T2DM患者，應在患者知情同意的情況下進(jìn)行手術(shù)，嚴格按研究方案進(jìn)行。但是這些手術(shù)的性質(zhì)應該被視為純粹只作為倫理委員會(huì )事先批準的試驗研究的一部分，而不應廣泛推廣。⑥年齡＜60歲或身體一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險較低的2型糖尿病患者。此外，該共識也詳細闡述了減肥手術(shù)治療的禁忌證、手術(shù)死亡風(fēng)險、并發(fā)癥、術(shù)前術(shù)后管理等，并且強調了飲食指導的重要性。
