低血糖是糖尿病患者最常見(jiàn),也是最重要的一種急性并發(fā)癥。當靜脈血糖濃度<2.8 mmol/L,可診斷為低血糖癥。由于近年來(lái)主張以嚴格控制病情,施行胰島素強化治療方案,以減少糖尿病的慢性并發(fā)癥,其低血糖的發(fā)生率也由此增加。
查明真兇:低血糖發(fā)生率為何步步高升
1、胰島素使用不當:胰島素劑量過(guò)大,或血糖降低未及時(shí)調低劑量,易發(fā)生低血糖,1型糖尿病多見(jiàn)。胰島素使用后未及時(shí)進(jìn)食,也是低血糖發(fā)生的常見(jiàn)原因。2、口服降糖藥物使用不當或過(guò)量:常見(jiàn)磺脲類(lèi)口服降糖藥量過(guò)大,優(yōu)降糖尤為多見(jiàn),多見(jiàn)于2型糖尿病的老年患者。3、食物攝入不足:胃納差,腹瀉,嘔吐時(shí)未及時(shí)減少降糖藥的劑量。4、過(guò)量運動(dòng)(時(shí)間過(guò)長(cháng)、突然),運動(dòng)量較平時(shí)大,如外出、大掃除、搬運、熱水浴而未及時(shí)加餐。5、腎功能減退,導致對胰島素和降糖藥物清除率降低。6、飲酒過(guò)量會(huì )導致低血糖。7、腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。8、同時(shí)應用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等。
出現低血糖反應時(shí),初期表現為全身軟弱無(wú)力、面色蒼白、冒冷汗、心慌、發(fā)抖、精神緊張、焦慮、有饑餓感。進(jìn)而表現為頭痛、視物模糊、復視、意識模糊、行為異常。嚴重者可出現意識喪失、驚厥、昏迷、甚至死亡。
臨危不懼:搶救低血糖患者小技巧
一般低血糖反應患者立即飲用糖水,或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心,低血糖癥狀能很快緩解。但對于服用磺脲類(lèi)口服降糖藥引起的低血糖反應,口服葡萄糖效果不佳,最好是靜脈補充葡萄糖。若出現低血糖昏迷而不能進(jìn)食,不要喂病人任何食物或飲料,以防誤入氣管引起呼吸道窒息或感染,應將病人側臥,立即送醫院搶救。
預防對策:牢記五步走謹防低血糖
1 、在醫生指導下每日使用適量的降糖藥治療 ,定時(shí)檢測血糖,及時(shí)調整藥物劑量,尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者;2 、合理飲食是糖尿病的基本治療,也是預防低血糖的基礎 。當不得已需延遲進(jìn)餐時(shí)應預先進(jìn)食適量的餅干或水果等;3 、適量運動(dòng)不僅能減肥,還能提高機體組織對胰島素的敏感性,增加對血糖的攝取和利用,有利于控制高血糖。但是應保持每日運動(dòng)時(shí)間及運動(dòng)量基本不變。盡量安排在餐后1～2 小時(shí)進(jìn)行運動(dòng),因此時(shí)血糖較高不易發(fā)生低血糖。一般不宜在空腹時(shí)運動(dòng),如確有清晨鍛煉的習慣,也應在運動(dòng)前適當進(jìn)食。當進(jìn)行較長(cháng)時(shí)間的活動(dòng)如遠足、郊游等,在活動(dòng)結束后可適當增加飯量或適當減少胰島素(或口服降糖藥)用量;4 、盡量戒酒 ,若非飲不可(如出席重要宴會(huì )等)也只能在血糖處于良好控制下飲少許,而且飲酒前應進(jìn)食一些食物;5 、糖尿病患者應隨身攜帶含糖食品 ,如硬糖或方糖數顆,餅干數塊等,以備低血糖發(fā)作時(shí)立即服用。記錄低血糖發(fā)生的時(shí)間、次數,與藥物、進(jìn)餐或運動(dòng)的關(guān)系、癥狀體驗等,以便及時(shí)聯(lián)系醫生,調整治療方案。同時(shí)還應隨身攜帶健康卡,卡上注明患者身份、住址、家庭電話(huà)、急救電話(huà)、所患疾病、使用的藥物等情況,以備急救所用。
